Maladie peu fréquente. 2 000 patients / an en France. Maladie curable qui touche les gens jeunes.

 

BEP = BLÉOMYCINE, ETOPOSIDE, CISPLATINE

C’est un des deux schémas de chimiothérapie

A faire quelque soit les conditions hématologiques

 

PRÉDISPOSITION ET FACTEURS DE RISQUE

Cryptorchidie (absence de testicule dans le scrotum)

Atrophie testiculaire (ex: syndrome de Klinefelter)

Trisomie 21

Infection VIH

 

DEUX GRANDS TYPES DE TUMEURS

Les séminomes et les non séminomes

Ce sont des tumeurs germinales (d’origine embryonnaire)

+ Les lymphomes qui eux proviennent du sang

 

PRÉSENTATION CLINIQUE

Masse testiculaire indolore, dure augmentant le volume de la bourse

Elements diagnostiques = palpation, échographie, prise de sang

 

DIAGNOSTIC DE CERTITUDE

Orchidectomie (ablation d’un testicule) par voie inguinale avec ligature première et haute du cordon spermatique

+ Analyse histo-pathologique

 

MARQUEURS

Alpha feto-protein (tumeur embryonnaire), human chorionic gonadotrophyne (HCG), lactico-deshydrogenase (LDH, marque le volume tumoral)

On dose ces marqueurs avant, pendant et après la chirurgie. Si on enlève la tumeur, les marqueurs doivent baisser

 

STADIFICATION DES TUMEURS

Stade I: tumeur localisée au testicule

Stade II: tumeur avec adénopathies lombo-aortiques (touche les ganglions dans l’abdomen)

Stade III: atteinte ganglionnaire sus diaphragmatique ou atteinte pulmonaire ou viscérale

 

TRAITEMENT

Séminome de stade I: 80% de guérison avec chirurgie seule, risque de rechute (20%) annulé par une perfusion de 1heure de carboplatine

Non séminome de stade I: 50% de guérison avec chirurgie, rechute dans 50%: 2 cycles de chimio (BEP). Surveillance des patients pendant 5 ans

Stade II / Stade III (séminome ou non): 3 cycles de BEP, 4 si maladie très grave

Traitement court => 4 BEP = 3 mois de traitement

 

EFFETS SECONDAIRES DU TRAITEMENT

Alopécie

Nausées, vomissement

Chute des globules (risque aplasique)

Nécessité de boire beaucoup à cause du platine

Avoir une supplémentation en calcium et magnésium très importante

 

La surveillance va durer 5 ans et on fait toujours une échographie du deuxième testicule (risque qu’il soit atteint = 1%)