Héparines de bas poids moléculaire (HBPM)
Sources
Anticoagulants sur pharmacomedicale.org
Cours IFSI
Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson HBPM sur vidal.fr
Méga guide pharmaco infirmier, 2e édition, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson
Mémo infirmier, Pharmacologie et thérapeutiques, Thibaul Caruba et Emmanuel Jaccoulet, 2015, Elsevier Masson
Pathologies et thérapeutiques en soins infirmiers, Kim Quintero Y Perez, 2018, Elsevier Masson
Pharmacie et surveillance infirmière, Denis Stora, 2008, Éditions Lamarre
Mis à jour le 05/09/2021
I. Généralités
Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont des fractions d’héparines : cela leur permet d’avoir une action prolongée et un délai d’action plus long par rapport à l’héparine standard.
Les héparines de bas poids moléculaire n’ont qu’une activité anti-Xa.
Elles sont administrées par voie sous-cutanée.
II. Noms des médicaments
Enoxaparine (Lovenox®)
Daltéparine (Fragmine®)
Nadroparine (Fraxiparine®)
Tinzaparine (Innohep®)
III. Antidote
Sulfate de protamine (Protamine®)
IV. Indications
Traitement curatif :
- Thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire
- Infarctus du myocarde et angor instable à la phase aiguë
- Embolies artérielles extracérébrales
Traitement préventif :
- Prévention des accidents thromboemboliques veineux
V. Contre-indications
Allergie ou hypersensibilité
Situation ou risque hémorragique
Antécédent de thrombopénie
Insuffisance rénale sévère
VI. Effets indésirables
Risque hémorragique
Thrombopénie
Hématome au point d’injection
Douleur au point d’injection
VII. Administration et surveillance
Administration
- Injection par voie sous-cutanée
- Administration au même moment de la journée
- Injection au niveau de la ceinture abdominale, en alternant à droite et à gauche
- Ne pas purger les bulles d’air présentes dans les seringues pré-remplies
Surveillance
- Dosage des plaquettes 2 fois par semaine
- Dosage du TCA ou de l’activité anti-Xa (héparinémie) pour le traitement curatif tous les jours et 4 à 6h après mise en route du traitement et chaque changement de dose. TCA entre 1,5 et 3 fois le témoin. Héparinémie entre 0,2 et 0,6 UI/ml
- Surveillance du risque hémorragique par la détection d’hématomes ou de saignements spontanés
Pour résumer (carte mentale)
