Normes biologiques – Ionogramme sanguin

Bicarbonates (HCO3)

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Généralités

Le couple bicarbonate – acide carbonique constitue le principal système tampon plasmatique de l’organisme face à une agression acide.

Le bicarbonate est un électrolyte qui est excrété et réabsorbé par les reins. Son rôle principal est de maintenir l’équilibre acido-basique (pH) de l’organisme et, secondairement, avec les autres ions maintenir la neutralité électrique au niveau cellulaire.

Leur dosage permet de compléter l’ionogramme et rend compte de l’équilibre acide-base dans l’organisme et de sa régulation.

 

Principales indications

Les bicarbonates font partie du ionogramme sanguin mais aussi des gaz du sang artériel.

Les indications sont celles du ionogramme sanguin et de la mesure des gaz du sang.

Recherche de l’équilibre acide-base et de sa régulation tant au point de vue rénal que respiratoire.

 

Prélèvement

3 à 5 mL de sang veineux recueilli sur un tube hépariné dans le cadre du ionogramme sanguin

Sang artériel dans le cadre d’une mesure des gaz du sang

 

Valeurs de référence

22 à 28 mmol/L (mEq/L)

 

Augmentation des bicarbonates

Les bicarbonates sont élevés dans :

• Les insuffisances respiratoires chroniques ou l’emphysème
• Les alcaloses métaboliques
• L’acidose respiratoire

Parmi les causes de l’alcalose métabolique on retrouve les vomissements, l’aspiration gastrique, la prise de diurétique l’hyperaldosteronisme ou l’hypercortisolisme.

Certains médicaments peuvent augmenter la concentration de bicarbonates.

Dans tous les cas, il faut identifier la cause et la traiter.

 

Diminution des bicarbonates

Les bicarbonates sont abaissés dans :

• Les acidoses métaboliques
• L’insuffisance rénale
• Les insuffisances hépatiques sévères
• L’alcalose respiratoire lors d’hyperventilations chroniques
• Le jeûne

Parmi les causes de l’acidose métabolique on retrouve le diabète, l’acidocétose du diabète, de l’alcool ou du jeûne, l’état de choc, l’acidose lactique, la surcharge d’acide, la perte de bicarbonates digestive ou rénale.

Certains médicaments peuvent entraîner une diminution de la concentration de bicarbonates.

Dans tous les cas, il faut identifier la cause et la traiter.