Février 2019

UE 2.11.S5 – Pharmacologie et thérapeutiques

Université Paris Descartes (75)

Sujet

Questions à choix multiple

Question 1 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

A. La radiothérapie utilise principalement un rayonnement X
B. En radiothérapie, le calcul de la répartition de la dose dans la région traitée s’effectue sur un scanner en position de traitement
C. La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité est la technique recommandée pour les tumeurs abdomino-pelviennes
D. Pendant un traitement par radiothérapie, le patient doit être hospitalisé en chambre protégée pour des contraintes de radioprotection
E. La radiothérapie est habituellement contre-indiquée chez la femme enceinte

Question 2 – Maurice V, 75 ans présente un adénocarcinome bronchique lobaire supérieur droit avec atteinte ganglionnaire du médiastin pour lequel l’indication d’une radiothérapie a été retenue. Parmi les propositions suivantes concernant le traitement de Maurice V, cochez les réponses exactes :

A. Maurice V. est installé en décubitus dorsal à chaque séance
B. Le cœur est un organe à risque
C.Les épreuves fonctionnelles respiratoires sont indispensables avant de débuter le traitement
D. La principale complication de la radiothérapie est la pneumopathie radique
E. Maurice V. ne doit pas recevoir de visite de femmes enceintes pendant son traitement

Question 3 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. Sont des dispositifs médicaux :

A. Le sang humain
B. Les produits d’origine humaine
C. Les logiciels destinés à des fins thérapeutiques
D. Les pansements
E. Les équipements de protection individuelle (lunettes, masque)

Question 4 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. La matérioovigilance :

A. S’exerce à l’échelon local dans les établissements de santé
B. La remontée ascendante est effectuée auprès de l’HAS à la Commission Nationale de Matériovigilance
C. Il existe un formulaire Cerfa dédié aux déclarations des incidents
D. Des alertes descendantes sont émises en cas de mise en cause de la sécurité sanitaire
E. Tous les professionnels de santé peuvent faire un signalement

Question 5 – Parmi les propositions suivantes cochez les réponses exactes. Les interactions médicamenteuses sont favorisées par :

A. L’automédication
B. La polymédication
C. La vulnérabilité liée à l’âge
D. Le nomadisme médical
E. La mise en place du dossier médical partagé

Question 6 – Parmi les propositions suivantes concernant les interactions médicamenteuses, cochez les réponses exactes :

A. L’induction métabolique est un phénomène d’équilibration rapide
B. L’induction métabolique entraîne une augmentation des capacités métaboliques du CYP3A4
C. Le risque de la coprescription aux rifamycines est la diminution d’efficacité de l’ensemble du traitement associé
D. La rifabutine est une alternative plus efficace que la rifampine dans le traitement antituberculeux
E. L’augmentation de la dose de principe actif permet de gérer l’interaction des médicaments ciblés par une induction métabolique

Question 7 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. La toxicité de la chimiothérapie anticancéreuse :

A. Concerne principalement la fonction hématologique
B. Peut-être spécifique comme la cardiotoxicité aux anthracyclines
C. Peut-être spécifique comme la cardiotoxicité aux sels de platine
D. Nécessite une information préalable à l’administration par un infirmier
E. Justifie de précautions d’emploi lors de l’usage professionnel

Question 8 – Parmi les propositions suivantes concernant un médicament cytotoxique, cochez les réponses exactes :

A. Il affecte les capacités de défense de l’hôte
B. Il agit sur le contrôle hormonal de la tumeur
C. Il induit une mortalité cellulaire par action directe ou indirecte sur les matériels génétiques de la cellule (ADN, ARN) ou des protéines nécessaires à la division cellulaire
D. Il renforce les défenses immunitaires
E. Il est prescrit dans le cadre des tumeurs cancéreuses ou d’hémopathies malignes

Question 9 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. Le plan cancer prévoit :

A. Une consultation infirmière dans le dispositif d’annonce
B. Une consultation infirmière à distance de la consultation médicale
C. Une consultation infirmière auprès du patient sans sa famille, avant la mise en place du traitement
D. Un rôle infirmier de coordination dans l’ensemble de la prise en charge
E. Un rôle d’écoute et d’information infirmier avec le patient

Question 10 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. L’infirmière est autorisée à prescrire :

A. Dans le cadre de l’arrêté du 11 mars 2010
B. Des sondes vésicales pour auto-sondage et hétéro-sondage
C. Des tubulures à perfusion
D. Des sets à pansement
E. Des traitements symptomatiques de la constipation

Question 11 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. Les médicaments peuvent être délivrés par une infirmière dans l’urgence :

A. Selon un protocole pré-établi
B. Sur demande du SMUR par téléphone
C. Sur demande du médecin traitant partéléphone
D. A partir d’une prescription informatique
E. A partir d’une prescription papier

Question 12 – Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge non médicamenteuse de la douleur, cochez les réponses exactes :

A. Elle a pour objectif principal le bien-être du patient
B. Elle se substitue à la prise en charge médicamenteuse
C. Elle concerne principalement les douleurs aigues
D. Elle fait appel à des thérapeutiques physiques
E. Elle utilise des traitements naturels

Question 13 – Parmi les propositions suivantes concernant la prescription des médicaments de la liste I et II, cochez les réponses exactes :

A. La prescription peut être supérieure à 6 mois de traitement
B. La prescription peut être supérieure à 12 mois de traitement
C. La pharmacie peut délivrer au patient la quantité nécessaire pour 4 mois
D. La pharmacie peut délivrer au patient la quantité nécessaire pour 1 mois
E. Le renouvellement des médicaments des listes I et II est possible

Question 14 – Parmi les propositions suivantes concernant la prescription infirmière, cochez les réponses exactes :

A. Elle peut concerner des dispositifs médicaux
B. Elle peut concerner des antalgiques
C. Elle peut concerner des contraceptifs oraux
D. Elle doit être contresignée par un médecin
E. Elle peut se faire sur un papier libre

Question 15 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. L’infirmier(ère) en rééducation intervient dans les fonctions suivantes :

A. L’évaluation des capacités de compensation
B. La lutte contre les conséquences de l’immobilité
C. La verticalisation précoce
D. La lutte contre les troubles de la déglutition
E. La prévention des complications respiratoires

Question 16 – Parmi les propositions suivantes concernant l’homéopathie, cochez les réponses exactes :

A. Elle vise plutôt à équilibrer un terrain plus qu’à soigner des symptômes
B. Elle soigne les symptômes
C. Présente très peu d’effets indésirables
D. C’est une allopathie
E. Il existe des études cliniques concluantes sur son efficacité

Situation 1

Une patiente âgée de 30 ans est admise aux urgences en état de choc. Vous devez appliquer la prescription médicale suivante :

Noradrénaline en seringue électrique : 0,4 mg/h

Vous disposez dans le service de noradrénaline en ampoules de 4 mL dosées à 8 mg.

Le protocole du service prévoit une seringue de noradrénaline de 50 mL à la concentration de 0,08 mg/mL.

Question 17 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

A. Le volume de noradrénaline nécessaire à la préparation de cette seringue est de 2 mL
B. Le volume de noradrénaline nécessaire à la préparation de cette seringue est de 4mL
C. Le volume de G5% nécessaire à la préparation de la seringue est de 46mL
D. Le débit de la seringue de noradrénaline est de 5 mL /heure
E. Le débit de la seringue de noradrénaline est de 1.6 mL /heure

Situation 2

M D. est hospitalisé pour un cancer bronchique, il pèse 65kg et sa surface corporelle est de 1.7m2. La prescription médicale est la suivante :

Topotécan (antinéoplasique) : 2,45 mg à rajouter dans 125 mL de sérum physiologique et à passer en 30 min en perfusion intraveineuse

Le topotécan se présente sous forme de flacons de poudre pour usage parentéral de 4 mg à diluer avec 4 mL de solvant.

Cisplatine (cytotoxique) : 170 mg à passer en 2 heures en perfusion intraveineuse

Le cisplatine se présente sous forme de solution injectable prête à l’emploi, flacons dosés à 50 mg/100 mL.

Méthylprednisolone (Solumédrol®): 80 mg à rajouter dans 50 mL de sérum glucosé 5% et à passer en 15 minutes en perfusion intraveineuse

Le solumédrol® se présente sous forme de flacons de poudre pour usage parentéral de 40 mg à diluer avec 2 mL de solvant.

Ondansetron (Zophren®) : 8 mg en perfusion intraveineuse dans 50 mL de glucosé 5%
NaCl 0.9% : 1000 mL par 24 heures
Glucosé 5% : 1000 mL par 24 heures

Question 18 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

A. Le débit de la perfusion de topotécan est de 216 mL/heure
B. Le débit de la perfusion de topotécan est de 158 mL/heure
C. Le volume de cisplatine à injecter est 340mL
D. Le débit de la perfusion de cisplatine est de 170 mL/heure
E. Le débit de la perfusion de cisplatine est de 340 mL/heure

Question 19 – Parmi les propositions suivantes concernant l’ondansetron cochez les réponses exactes :

A. Son intérêt est d’éviter les diarrhées liées au topotécan
B. Son intérêt est d’éviter les complications neurologiques liées au cisplatine
C. Son intérêt est d’éviter les nausées et vomissements
D. Son intérêt est d’augmenter la sensibilité à la chimiothérapie de la tumeur cancéreuse
E. Son association avec le méthylprednisolone a un effet antiémétique accru

Situation 3

Vous devez mettre en œuvre la prescription suivante pour un patient âgé de 58 ans hospitalisé.

Morphine en pousse seringue électrique (PSE) : 20 mg/24 heures

Vous disposez dans le service :

de morphine en ampoules de 1 mL dosées à 10 mg
de sérum glucosé à 5% en flacons de 100 mL pour diluer la morphine

Le protocole prévoit une dilution dans une seringue à 48 mL.

Urapidil- Eupressyl® en PSE (antihypertenseur) : 10 mg/heure.

Vous disposez dans le service :

d’urapidil en ampoules de 10 mL dosées à 50 mg.
de sérum glucosé à 5% en flacons de 100 mL pour diluer l’urapidil

Le protocole du service prévoit une seringue d’urapidil de 48 mL à la concentration de 2 mg/mL.

Question 20 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

A. Le volume de morphine à prélever est de 2 mL
B. Le volume de morphine à prélever est de 4mL
C. Le débit de la seringue de morphine est de 2mL/heure
D. Le débit de la seringue de morphine est de 1 mL/heure
E. Le débit de la seringue de morphine est de 4mL/heure

Question 21 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

A. Le volume d’urapidil à rajouter pour préparer la seringue de 48 mL est de 30 mL
B. Le débit de la seringue d’urapidil est de 1mL/heure
C. Le débit de la seringued ’urapidil est de 2mL/heure
D. Le débit de la seringue d’urapidil est de 5mL/heure
E. La dose d’urapidil à mettre dans la seringue est de 96mg

Questions à réponse unique et exacte

Situation 4

Infirmier (e) en cabinet libéral, vous rencontrez Manon, adolescente de 15 ans que vous croisez régulièrement lors de vos visites à domicile chez ses parents (sa mère fait partie de votre patientèle pour une plaie chronique de jambe). Ce matin, elle vous demande de renouveler son ordonnance de pilule contraceptive (oestro-progestatif)orale datant de moins d’un an: 1 cp/jour d’Adepal® (éthinylestradiol 40 μg + lévonorgestrel 200 μg).

Question 22 – Parmi les propositions suivantes faites à Manon, cochez la réponse exacte :

A. Il faut prendre rendez-vous avec votre médecin, une infirmière n’a pas le droit de renouveler une ordonnance pour une pilule contraceptive
B. Je peux faire le renouvellement pour 1 mois seulement au maximum, cela vous laisse le temps de prendre RDV avec le médecin.
C. Je peux faire ce renouvellement pour 3 mois seulement au maximum
D. Je peux faire ce renouvellement pour 6 mois maximum
E. Vous êtes encore mineure, je ne peux pas le faire sans l’autorisation de votre mère

Situation 5

Madame F. est hospitalisée en médecine pour le traitement d’un lymphome. Le protocole de chimiothérapie est le suivant :

Doxorubicine : 90 mg à rajouter dans 100 mL de sérum glucosé à 5% à passer en 30 minutes Présentation : flacons de 50 mg à diluer dans 5 mL d’eau pour préparation injectable (EPPI).
Cyclophosphamide : 1300 mg dans 250 mL de NaCl 0.9% en 1 heure.

Présentation : flacons de 500 mg à diluer dans 5 mL d’eau pour préparation injectable.

NaCl 0.9% : 3 L par 24 heures

Question 23 – Parmi les propositions suivantes, cochez la réponse exacte :

A. Le volume de doxorubicine à prélever est 6 mL
B. Le débit de la perfusion de doxorubicine est de 132mL/heure
C. Le débit de la perfusion de doxorubicine est de 152mL/heure
D. Le débit de la perfusion de cyclophosphamide est de 258 mL/heure E. Le débit de la perfusion de cyclophosphamide est de 216 mL/heure

Question 24 – Parmi les propositions suivantes concernant les effets indésirables du cyclophosphamide, cochez la réponse exacte :

A. L’élévation des transaminases hépatiques
B. La cystite hémorragique
C. La pneumopathie interstitielle fibrosante
D. La cardiotoxicité
E. Le syndrome de Fanconi

Source: Université Paris Descartes