UE 2.7.S4 – Défaillances organiques et processus dégénératifs

Université Paris Sud (75)

Juin 2018

---

 

Question 1 :  Vous éduquez un patient qui a une insuffisance surrénale, vous lui expliquez (3 propositions vraies) :

A. Le traitement par Hydrocortisone et fludrocortisone pourra être un jour arrêté
B. Le port de la carte d’insuffisant surrénalien
C. De doubler les doses de fludrocortisone en cas de fièvre/infection
D. Le régime normo salé
E. De doubler les doses d’hydrocortisone en cas de fièvre/infection

 

Question 2 : Vous pourriez évoquer une acromégalie devant (3 propositions vraies) :

A. Des sueurs
B. Une augmentation de taille des pointures
C. Des hypoglycémies
D. Un syndrome d’apnée du sommeil
E. Une baisse de la libido

 

Question 3 : L’hypothyroïdie (2 propositions vraies) :

A. Est fréquente chez la femme jeune (thyroïdite auto-immune)
B. Fœtale est détectée à la naissance par le test de Rohmer
C. Peut être responsable à l’âge adulte, d’un retard de développement psychomoteur
D. Est rare chez la femme âgée
E. Fœtale est détectée à la naissance par le test de Guthrie

 

Question 4 : Parmi les propositions, lesquelles sont en faveur d’un diabète de type 2 (2 propositions vraies) :

A. Chez une femme, l’antécédent de petit poids de naissance chez ses enfants
B. Des antécédents de diabète chez le père
C. Une obésité gynoïde
D. L’âge du patient inférieur à 40 ans
E. Une rétinopathie au fond œil

 

Question 5 : Les principaux risques de la ménopause sont (4 propositions vraies) :

A. Athérosclérose coronarienne
B. Cancer du sein
C. L’ostéoporose
D. Infection vaginale
E. Fracture poignet

 

Question 6 : La maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique (4 propositions vraies) :

A. Sont des maladies chroniques évoluant par poussées
B. Peuvent survenir chez plusieurs membres d’une même famille sur un terrain génétique à risque
C. Peuvent être compliquées de perforation digestive en cas de poussée grave
D. Ne sont jamais associées à une maladie articulaire de type spondylarthropathie
E. Peuvent nécessiter un traitement par corticoïdes et/ou immunosuppresseurs

 

Question 7 : La transplantation rénale (3 propositions vraies) :

A. Est le meilleur traitement de suppléance rénale
B. Ne peut pas être réalisée chez un patient non dialysé
C. Est indiquée chez tous les patients dialysés
D. Ne peut pas être réalisée en cas de tumeur rénale en cours de traitement
E. Peut résulter d’un don intra familial

 

Question 8 : Les deux causes principales d’insuffisance rénale chronique sont (2 propositions vraies) :

A. La maladie de Berger
B. Le diabète
C. HTA
D. Les infections urinaires
E. L’hyperparathyroïdie

 

Question 9 : Le régime alimentaire d’un patient atteint d’insuffisance rénale chronique comporte (1 proposition vraie) :

A. Un régime normo-salé
B. Un régime sans potassium
C. Un régime sans gluten
D. Un apport hydrique constant à plus de 3 litres d’eau par jour
E. Un régime riche en protide

 

Question 10 : Concernant l’insuffisance rénale aiguë fonctionnelle  (3 propositions vraies) :

A. L’insuffisance rénale aigue fonctionnelle n’est jamais réversible
B. L’insuffisance rénale aigue fonctionnelle peut être secondaire à une déshydratation
C. L’insuffisance rénale aigue fonctionnelle peut être secondaire à des vomissements
D. L’insuffisance rénale aigue fonctionnelle révèle toujours une glomérulopathie
E. L’insuffisance rénale aigue fonctionnelle peut évoluer vers une insuffisance rénale aiguë organique

 

Question 11 : Concernant les spondylarthrites  (4 propositions vraies) :

A. Il s’agit d’un rhumatisme inflammatoire
B. Elles sont responsables de dorsalgies inflammatoires
C. Elles peuvent s’associer à des atteintes inflammatoires du tube digestif comme la maladie de Crohn
D. Les symptômes répondent très bien aux AINS
E. L’évolution vers l’ankylose est systématique

 

Question 12 : Les signes de gravité d’une lombosciatique sont (3 propositions vraies) : 

A. Echec des AINS
B. Déclenchement par le port de charge
C. Déficit moteur
D. Présence de fuites urinaires
E. Anesthésie en selle

 

Question 13 : Concernant l’ostéoporose (3 propositions vraies ) :

A. C’est une maladie fréquente chez la femme ménopausée
B. La survenue de fractures ostéoporotiques est associée à une diminution de l’espérance de vie
C. L’ostéoporose fait toujours mal
D. Il n’y a pas à l’heure actuelle de traitement efficace
E. La mesure de la densitométrie osseuse permet de faire le diagnostic

 

Question 14 : Les affirmations s’appliquant au syndrome confusionnel sont (4 propositions vraies) :

A. Il existe une désorientation spatiale
B. Il existe une désorientation temporelle
C. Il existe une fluctuation des troubles
D. La vigilance est altérée
E. L’installation des troubles est lentement progressive

 

Question 15 : Concernant la maladie d’Alzheimer (4 propositions vraies) :

A. Le diagnostic de certitude est clinique
B. La ponction lombaire peut aider au diagnostic positif
C. On peut voir une atrophie de l’hippocampe sur l’IRM cérébrale
D. L’imagerie métabolique peut aider au diagnostic positif
E. Il existe des formes familiales

 

Question 16 : Concernant les tests de dépistage des troubles cognitifs (2 propositions vraies) :

A. Le MMS est calibré selon le niveau d’études
B. Le MMS est un test de dépistage spécifique de la maladie d’Alzheimer
C. Le MMS est un test chronométré
D. Le MMS est un test de dépistage applicable à tout trouble cognitif
E. Le test de l’Horloge consiste à demander au patient de dessiner une horloge et d’y inscrire : les chiffres, les aiguilles selon une heure donnée

 

Question 17 : Concernant la sclérose en plaques (3 propositions vraies) :

A. Il s’agit d’une maladie touchant généralement la femme jeune
B. Il s’agit d’une maladie inflammatoire du système nerveux central
C. La forme la plus fréquente est la forme progressive
D. L’IRM cérébrale retrouve des lésions de la substance grise : plaques de démyélinisation
E. Elle peut être responsable d’un handicap moteur

 

Question 18 : Les examens aidant au diagnostic de sclérose en plaques sont (3 propositions vraies) :

A. IRM médullaire
B. IRM cérébrale
C. Ponction lombaire
D. Electroneuromyogramme (ENMG)
E. Electroencéphalogramme (EEG)

 

Question 19 : Le diagnostic de la maladie de Parkinson idiopathique (2 propositions vraies) :

A. Est clinique
B. Nécessite toujours la réalisation d’une imagerie cérébrale
C. Repose sur l’existence d’un syndrome parkinsonien symétrique
D. Repose sur l’existence d’un syndrome parkinsonien non dopa-sensible
E. Repose sur l’existence d’un syndrome parkinsonien « pur » (non associé à d’autres signes cliniques)

 

Question 20 : Les symptômes que l’on peut observer au cours du syndrome de Guillain Barré sont (4 propositions vraies) :

A. Un déficit moteur proximal
B. Des troubles de la déglutition
C. Des paresthésies des pieds
D. Une atteinte respiratoire
E. Un syndrome cérébelleux

 

Question 21 : Les globules rouges sont produits (1 proposition vraie) :

A. Dans la moelle épinière
B. Dans la moelle osseuse
C. Dans le thymus
D. Dans la rate
E. Dans les ganglions

 

Question 22 : Une douleur aigüe fébrile de la fosse iliaque gauche chez une patiente de 76 ans doit faire évoquer en priorité (1 proposition vraie) :

A. Un ulcère de l’estomac
B. Une appendicite
C. Une poussée de diverticulite
D. Un volvulus du grêle
E. Une rupture de varices œsophagiennes

 

Question 23 : La valeur normale de l’hémoglobine chez l’homme est (1 proposition vraie) :

A. Entre 10 et 11g/dL
B. Entre 12 et 13g/dL
C. Entre 13 et 17g/dL
D. Entre 17 et 20g/dL
E. Entre 16 et 19g/dL

 

Question 24 : Concernant l’hémophilie (3 propositions vraies) :

A. La transmission de l’hémophilie se fait selon un mode autosomique récessif
B. L’hémophilie A entraîne une anomalie de la coagulation (coagulopathie)
C. L’hémophilie A constitutionnelle consiste en un déficit en facteur VIII
D. Les symptômes hémorragiques associés à l’hémophilie A sont principalement cutanéo-muqueux
E. Selon le taux de facteur circulant, l’hémophilie A ou B peut être qualifiée de sévère, modérée ou mineure

 

Question 25 : Concernant les prélèvements de bilan d’hémostase (3 propositions vraies) :

A. L’anticoagulant présent dans les tubes d’hémostase est le citrate
B. Le garrot doit être maintenu au moins deux minutes lorsqu’on prélève le tube d’hémostase
C. L’anticoagulant utilisé dans le tube d’hémostase piège les ions calcium qui permettent le déclenchement de la coagulation
D. Le tube de biochimie doit être prélevé avant le tube d’hémostase
E. En cas de prélèvement avec une épicrânienne, il faut éliminer l’air présent dans la tubulure en utilisant un tube de purge avant le tube citraté : ceci permet un remplissage optimal du tube d’hémostase

 

Question 26 : Lorsqu’un patient présente une paralysie faciale périphérique, l’organe que l’on doit impérativement protéger est (1 proposition vraie) :

A. La bouche
B. La joue
C. L’œil
D. Le front
E. Le nez

 

Question 27 : Un bilan minimum d’une hypertension artérielle comporte (3 propositions vraies) :

A. Un électrocardiogramme
B. Une échocardiographie
C. Une recherche de protéinurie
D. Une coronarographie
E. Un examen clinique

 

Question 28 : Parmi les signes suivants, ceux qui évoquent une insuffisance cardiaque sont (2 propositions vraies) :

A. Thorax élargi en regard des 4ème et 5ème espaces intercostaux
B. Œdèmes des membres inférieurs
C. Des arthralgies d’effort
D. Une douleur thoracique constrictive qui irradie dans la mâchoire
E. Une turgescence jugulaire

 

Question 29 : Concernant la cataracte (3 propositions vraies) :

A. La baisse d’acuité visuelle est progressive
B. Peut survenir chez un patient jeune qui a eu un traitement prolongé par corticoïdes
C. Le traitement par comprimés est possible et efficace
D. Peut entrainer une diplopie monoculaire
E. Le traitement chirurgical est toujours réalisé sous anesthésie générale

 

Question 30 : La cirrhose est définie par (1 propositions vraie) :

A. L’existence de varices œsophagiennes
B. L’existence d’une fibrose annulaire avec des nodules de régénération
C. L’existence d’un gros foie au scanner
D. L’existence d’un ictère
E. L’existence d’un aspect stéatosique

 

Cas clinique n°1

 

Question 31 : Dans l’insuffisance rénale chronique, il y a (2 réponses exactes) :

A. Une diminution progressive et irréversible du débit de filtration glomérulaire
B. Une augmentation progressive et irréversible du débit de filtration glomérulaire
C. Une diminution de la taille des reins
D. La présence d’une lithiase urinaire
E. Une hématurie

 

Question 32 : Dans le cadre d’une insuffisance rénale chronique, le bilan biologique peut montrer (2 réponses exactes) :

A. Une hypocalcémie
B. Une hypercréatinémie
C. Une leucopénie
D. Une thrombocytémie
E. Une hypokaliémie

 

Question 33 : Parmi les examens suivants, celui qui a permis de  diagnostiquer l’insuffisance rénale chronique de Mr M. est (1 réponse exacte) :

A. Clairance de la créatinine
B. Echographie rénale
C. Biopsie rénale
D. Leucocyturie
E. Hématurie

 

Question 34 : L’abord vasculaire pour l’hémodialyse de Mr M. est une fistule artério veineuse. Concernant la fistule (3 réponses exactes) :

A. Il s’agit d’une anastomose entre deux veines superficielles
B. Il s’agit d’une anastomose entre une veine et une artère superficielles
C. Il ne faut pas dormir sur le bras de la fistule
D. Il faut effectuer une palpation régulière de la fistule
E. Il faut nettoyer la fistule avec un antiseptique lors de la toilette

 

Question 35 : L’intérêt de l’injection d’Époétine bêta chez Mr M. est de corriger (1 réponse exacte) :

A. Une anémie
B. Une leucopénie
C. Une hypocalcémie
D. Une hyperuricémie
E. Une hyponatrémie

 

Question 36 : Le régime hyposodé a pour but d’éviter (2 réponses exactes) :

A. La survenue d’un œdème aigu pulmonaire
B. Une hyponatrémie
C. Une hypertension artérielle non contrôlée
D. Une anurie
E. Une augmentation de la diurèse

 

Question 37 : Concernant la greffe (2 réponses exactes) :

A. L’inscription sur liste de greffe est obligatoire en cas d’insuffisance rénale terminale
B. Le greffon est placé en fosse iliaque
C. Le greffon est placé en fosse lombaire
D. Elle se fait exclusivement par un donneur cadavre cœur battant
E. Un test cross match est obligatoire le jour de la greffe

 

Question 38 : Concernant le traitement M M. (2 réponses exactes) :

A. Le traitement immunosuppresseur sera à prendre à vie
B. Le traitement immunosuppresseur sera à prendre la première année suivant la greffe
C. Le Bactrim ® est prescrit pour prévenir une infection urinaire
D. La diurèse permet de surveiller la reprise de la fonction du rein
E. Les corticoïdes sont prescrits pour prévenir une inflammation de la cicatrice

 

Question 39 : Les complications à court terme suite de la greffe rénale peuvent être (3 réponses exactes) :

A. Infection
B. Hémorragie
C. Dénutrition
D. Rejet aigu
E. Lymphome

 

Question 40 : Parmi les actions infirmières en post greffe suivantes, cochez celles qui permettent de dépister un rejet de greffe (2 réponses exactes) :

A. La surveillance de la créatinine
B. La surveillance des paramètres de la pression artérielle et pulsation cardiaque
C. La surveillance de la diurèse
D. La réfection du pansement de la cicatrice
E. La surveillance du redon

 

Cas clinique n°2

 

Question 41 : On parle de tachycardie dès que la fréquence cardiaque est (1 réponse exacte) :

A. > 60 battements par minute
B. > 80 battements par minute
C. > 100 battements par minute
D. > 120 battements par minute
E. > 140 battements par minute

 

Question 42 : La fibrillation atriale (2 réponses exactes) :

A. Est une arythmie supraventriculaire
B. Est une arythmie ventriculaire
C. Est due à une atteinte du faisceau de HIS
D. Est due à une atteinte du nœud atrioventriculaire
E. Est une désorganisation électrique complète au niveau des oreillettes

 

Question 43 : Parmi les examens suivants, quels sont ceux qui ont fait partie du bilan de la fibrillation atriale de Mme G (3 réponses exactes) :

A. ECG
B. Echo doppler des carotides
C. Dosage de la kaliémie
D. Echocardiographie
E. Bilan d’hémostase

 

Question 44 : Parmi les propositions suivantes, les arythmies étant d’origine atriales sont (2 réponses exactes) :

A. La fibrillation atriale
B. Le flutter
C. La fibrillation ventriculaire
D. La tachycardie jonctionnelle
E. Le bloc auriculo-ventriculaire

 

Question 45 : Parmi les traitements médicamenteux de Mme G, indiquez ceux qui sont en lien avec sa fibrillation atriale et le(s) risque(s) de cette dernière (2 réponses exactes) :

A. Amiodarone
B. Atorvastatine
C. Fluindione
D. Metformine
E. Lansoprazole

 

Cas clinique n°3

 

Question 47 : Les signes cliniques présents chez Monsieur R. en lien avec sa maladie d’Alzheimer sont (3 réponses correctes) :

A. Les déambulations
B. L’agnosie
C. L’apraxie
D. Les troubles de l’équilibre
E. Les troubles de la mémoire

 

Question 48 : Les fonctions cognitives recouvrent (3 réponses correctes) :

A. La mémoire
B. Les fonctions motrices
C. Les fonctions instrumentales
D. Les fonctions exécutives
E. Les émotions

 

Question 49 : Indiquez les propositions exactes (3 réponses correctes) :

A. La démence est généralement réversible
B. Le syndrome confusionnel apparait de façon brutale
C. Le syndrome confusionnel est irréversible
D. La démence évolue progressivement
E. Dans la démence, la vigilance et l’attention sont initialement conservées

 

Question 50 : Indiquez les propositions exactes pour Monsieur R (3 réponses correctes) :

A. Il ne peut pas se servir de ses couverts car sa mémoire procédurale est atteinte
B.  Il ne peut pas se laver le dos seul car sa mémoire épisodique est atteinte
C.  Il vous demande sans cesse les clés de son véhicule car sa mémoire de travail est atteinte
D.  Il vous demande sans cesse les clés de son véhicule car sa mémoire épisodique est atteinte
E. Il fait quelques erreurs de géographie car sa mémoire sémantique est atteinte

 

---

Source: Université Paris Sud