UE 2.9.S5 – Processus tumoraux
Université Paris Descartes (75)
Janvier 2017
Sujet
QUESTIONS À CHOIX MULTIPLE

Question 1 – Parmi les propositions suivantes, concernant les facteurs de risque du mélanome, cochez les réponses exactes :

A. Les maladies sexuellement transmissibles
B. Un nombre important de naevi
C. La prise de pilule contraceptive
D. Les expositions solaires importantes pendant l’enfance
E. Un antécédent familial d’hypertension artérielle

Question 2 – Parmi les propositions suivantes concernant les facteurs de risque du cancer du col utérin, cochez les réponses exactes : Les facteurs de risque du cancer du col utérin sont :

A. Œdèmes
B. Obésité
C. Infection à Papillomavirus
D. Précocité des premiers rapports sexuels
E. Diabète

Question 3 – Parmi les propositions suivantes concernant les facteurs favorisant la survenue d’un cancer épidermoïde des voies aérodigestives supérieures, cochez les réponses exactes :

A. Le tabagisme
B. L’alcoolisme chronique
C. L’hyperglycémie
D. L’hypercholestérolémie
E. L’hypertension artérielle

Question 4 – Parmi les propositions suivantes concernant le cancer de la prostate, cochez les réponses exactes :

A. Il est le plus souvent révélé par des douleurs osseuses
B. Il se dépiste par le dosage du PSA sérique
C. Il se dépiste par cytoponction
D. Il peut être diagnostiqué sans biopsie si le marqueur tumoral est très élevé
E. Il est diagnostiqué par biopsie transrectale

Question 5 – Parmi les propositions suivantes concernant une anémie microcytaire, cochez les réponses exactes : Que suspectez-vous ?

A. Un saignement chronique
B. Une carence en vitamine B12
C. Une insuffisance rénale
D. Une anémie hémolytique auto-immune
E. Un syndrome inflammatoire chronique

Question 6 – Parmi les propositions suivantes, concernant la chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein, cochez les réponses exactes :

A. Elle est plus efficace que la chimiothérapie adjuvante pour diminuer le risque de rechute
B. Elle permet d’augmenter les chances de conservation mammaire
C. Elle est administrée avant la chirurgie
D. Elle doit être précédée de la réalisation d’une biopsie mammaire
E. Elle est mieux supportée que la chimiothérapie adjuvante

Question 7 – Parmi les propositions suivantes concernant la chirurgie du cancer, cochez les réponses exactes :

A. Le risque thromboembolique postopératoire est plus important après l’exérèse d’une tumeur maligne
B. L’ablation de la tumeur s’associe toujours à l’exérèse de l’organe atteint
C. Une tumeur volumineuse sera systématiquement retirée par cœlioscopie
D. Elle peut être suivie d’une chimiothérapie adjuvante si le risque de récidive est élevé
E. Elle sera suivie d’une radiothérapie uniquement si l’exérèse est macroscopiquement incomplète

Question 8 – Parmi les propositions suivantes concernant la tomographie par émission de positons au 18 desoxy-fluoro-glucose (PETscan au 18-FDG), cochez les réponses exactes :

A. Le diabète est une contre-indication absolue et définitive
B. Le cerveau n’est pas analysable car il capte le glucose de façon physiologique
C. Le patient doit rester à jeun mais peut être perfusé avec une solution de glucosé à 5%
D. Elle ne permet pas de différencier une réaction inflammatoire d’une tumeur maligne
E. Toutes les tumeurs cancéreuses sont détectables par cet examen

 

Cas clinique n°1 – Cancer du rectum

Vous travaillez en oncologie et vous recevez Monsieur Charles pour sa première cure de chimiothérapie par le protocole FOLFOX (association d’un sel de platine (Oxaliplatine), d’un antimétabolite (5 Fluorouracile) et d’acide folinique).

Monsieur Charles est âgé de 45 ans, il est marié et a une fille de 15 ans.

Ses antécédents familiaux sont : résection endoscopique d’un polype adénomateux colique « suspect » chez son père à 50 ans.

Le diagnostic de cancer du rectum a été posé suite à une coloscopie réalisée dans le cadre d’un dépistage individuel motivé par son antécédent familial.
Monsieur Charles a été vu il y a 5 jours en consultation infirmière d’annonce.
Il a été opéré d’une protectomie avec anastomose colo-anale protégée par une iléostomie, après avoir bénéficié d’une radiothérapie néo adjuvante.

Il est porteur d’une chambre implantable.

 

QUESTIONS À CHOIX MULTIPLE

Question 9 – Parmi les propositions suivantes concernant la radiothérapie néo-adjuvante, cochez les réponses exactes :

A. Elle diminue le risque de récidive locale
B. Elle favorise la cicatrisation
C. Elle favorise une chirurgie conservatrice en diminuant la taille de la tumeur
D. Elle prévient un cancer de prostate
E. Elle laisse au patient le temps d’accepter la chirurgie

 

Question 10 – Parmi les propositions suivantes concernant les objectifs de la consultation d’annonce infirmière, cochez les réponses exactes :

A. Informer le patient et son entourage du diagnostic médical
B. Permettre la verbalisation du patient
C. Prescrire l’arrêt de travail du patient
D. Assure la continuité des soins
E. Evaluer le degré d’anxiété et orienter vers une psychologue

Question 11 – Parmi les propositions suivantes concernant les effets secondaires pouvant être attendus avec la chimiothérapie, cochez les réponses exactes :

A. Nausées et vomissements
B. Fourmillement des extrémités
C. Anémie
D. Toux
E. L’hypercalcémie

 

Question 12 – Parmi les propositions suivantes, concernant les intérêts de la pose de la chambre implantable, cochez les réponses exactes :

A. Préserver le capital veineux du patient
B. Prévenir totalement le risque d’extravasation
C. Eviter les infections
D. Permettre l’administration de produits veino-toxiques
E. Diminuer le risque thromboembolique

Question 13 – Parmi les propositions suivantes concernant les caractéristiques d’une tumeur maligne, cochez les réponses exactes :

A. Croissance lente
B. Croissance rapide
C. Dissémination métastatique
D. Pas de métastase
E. Limitée dans le temps

Question 14 – Parmi les propositions suivantes concernant les conseils à donner à une personne soignée afin d’éviter les diarrhées ou leurs conséquences, cochez les réponses exactes :

A. Boire du café
B. Manger des légumes crus
C. Boire abondamment
D. Consommer du lait
E. Privilégier un régime pauvre en fibres

Question 15 – Parmi les propositions suivantes concernant les principaux effets indésirables de la radiothérapie pelvienne, cochez les réponses exactes :

A. Diarrhée
B. Douleur abdominale
C. Constipation
D. Globe vésical
E. Brulures mictionnelles

Question 16 – Parmi les propositions suivantes concernant les risques présents suite à la manipulation d’une chambre implantable, cochez les réponses exactes :

A. Une infection
B. Une hémorragie
C. Une thrombose
D. Une extravasation
E. Un pneumothorax

QUESTIONS À RÉPONSE UNIQUE

Question 17 – Parmi les propositions suivantes concernant le facteur de risque du cancer colorectal, cochez la réponse exacte :

A. L’anorexie
B. L’activité sportive intense
C. Un régime riche en fibres
D. Un antécédent familial
E. L’hépatite virale

Question 18 – Parmi les propositions suivantes concernant l’âge du premier dépistage de masse du cancer colorectal, cochez la réponse exacte :

A. 50 ans
B. 40 ans
C. 60 ans
D. 70 ans
E. 30 ans

Question 19 – Parmi les propositions suivantes concernant la fréquence du dépistage de masse du cancer colorectal, cochez la réponse exacte : Il a lieu :

A. Tous les ans
B. Tous les six mois
C. Tous les 2 ans
D. Tous les 3 ans
E. Tous les 4 ans

Question 20 – Parmi les propositions suivantes concernant l’examen diagnostic du cancer colorectal, cochez la réponse exacte :

A. Le toucher rectal
B. La coloscopie
C. La recherche de sang dans les selles
D. Le frottis rectal
E. La fibroscopie

 

Question 21 – Parmi les propositions suivantes concernant l’ordre des actes à effectuer pour l’administration de l’Oxaliplatine, cochez la réponse exacte :

1 Vérification du reflux
2 Administration de l’antiémétique
3 Rinçage de la ligne de perfusion
4 Administration de l’Oxaliplatine
5 Pose de l’aiguille de Huber

A. 5-1-3-2-3-1-4-3
B. 5-3-1-2-3-1-4-3
C. 5-1-3-4-3-1-2-3
D. 3-5-4-3-2-3-1-3
E. 2-5-1-3-4-3-1-3

 

Question 22 – Parmi les propositions suivantes concernant la protectomie avec iléostomie, cochez la réponse exacte :

A. L’iléostomie est définitive
B. L’iléostomie est transitoire
C. Il est conseillé de ne pas boire
D. Il faut un régime pauvre en sel
E. Il faut un régime pauvre en fibres

 

Question 23 – Parmi les propositions suivantes concernant l’’indication de l’iléostomie au cours d’une protectomie, cochez la réponse exacte :

A. Eviter la gastrostomie
B. Prévenir l’infection
C. Permettre l’alimentation
D. Eviter la récidive
E. Protéger l’anastomose

 

Question 24 – Parmi les propositions suivantes concernant le polype adénomateux, cochez la réponse exacte :

A. C’est un kyste
B. C’est une tumeur maligne
C. C’est une lésion précancéreuse
D. C’est un ganglion sentinelle
E. Il régresse systématiquement

 

 

Cas clinique n°2 – Leucémie aiguë lymphoblastique

Depuis 3 semaines la mère de Théo, âgé de 12 ans, a constaté une asthénie, une pâleur et des hématomes au niveau des membres inférieurs. Des examens biologiques ont été réalisés et ont mis en évidence une pancytopénie et la présence de 20% de blastes dans le sang.
Devant ces résultats, le pédiatre suspecte une leucémie et adresse Théo, accompagné de sa maman en hématologie.

Théo est hospitalisé en urgence à la demande de son pédiatre.

Le diagnostic de leucémie lymphoblastique est confirmé.
Le médecin prescrit un protocole de chimiothérapie et aborde avec les parents de Théo la possibilité d’une allogreffe de cellules souches.

 

QUESTIONS À CHOIX MULTIPLE

Question 25 – Parmi les propositions suivantes concernant les cellules sanguines, cochez les réponses exactes :

A. Elles sont issues de la même cellule souche pluripotente
B. Chaque lignée sanguine est issue d’un progéniteur différent
C. Leur formation a lieu dans la moelle osseuse
D. Leur formation a lieu dans la rate
E. Leur formation se nomme l’hémocytose

 

Question 26 – Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome de lyse, cochez les réponses exactes : Il est secondaire à :

A. La propagation de cellules néoplasiques
B. L’introduction d’une chimiothérapie
C. La production de cellules hématopoïétiques
D. La destruction des hématies
E. La destruction de cellules néoplasiques

 

Question 27 – Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome de lyse, cochez les réponses exactes : Il se traduit par :

A. Une hyperuricémie
B. Une hyperkaliémie
C. Une hyperglycémie
D. Une hypophosphorémie
E. Une hypercalcémie

 

Question 28 – Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome de lyse, cochez les réponses exactes : Il se prévient par :

A. Une alimentation riche en fibres
B. En évitant l’exercice physique
C. Une hyperhydratation
D. Un hypo-uricémiant
E. Des injections d’insuline

 

Le traitement par induction associe la Daunorubicine (Anthracycline) et la Cytosine Arabinoside (Cytarabine ou Aracytine).

 

Question 29 – Parmi les propositions suivantes concernant les effets indésirables spécifiques de la Daunorubicine, cochez les réponses exactes :

A. Une toxicité cardiaque
B. Une toxicité pulmonaire
C. Une toxicité hépatique
D. Une veinotoxicité
E. Une ototoxicité

 

Question 30 – Parmi les propositions suivantes concernant les effets indésirables spécifiques de la Cytosine Arabinoside, cochez les réponses exactes :

A. Une hypoglycémie
B. Une hyperthermie
C. Un syndrome cérébelleux
D. Une hypernatrémie
E. Une hypo-uricémie

 

Suite à la chimiothérapie, Théo présente une neutropénie. Un isolement protecteur vient d’être mis en place sur prescription médicale.

 

Question 31 – Parmi les propositions suivantes concernant les informations à donner à la mère de Théo, cochez les réponses exactes :

A. Mettre une charlotte
B. Mettre un masque
C. Mettre une blouse stérile
D. Aérer la chambre régulièrement
E. Mettre des gants non stériles

 

Question 32 – Parmi les propositions suivantes concernant le risque de Coagulation Intravasculaire Disséminée (CIVD) que présente Théo, cochez les réponses exactes : Elle se traduit par :

A. Une élévation des transaminases
B.  Une hypertension artérielle
C. Des saignements
D. Des œdèmes
E. L’activation systémique de la coagulation

 

QUESTIONS À RÉPONSE UNIQUE

Question 33 – Parmi les propositions suivantes, concernant l’examen qui permet de confirmer le diagnostic de leucémie, cochez la réponse exacte :

A. Le myélogramme
B. La biopsie ostéo-médullaire
C. Le frottis sanguin
D. Le petscan
E. La numération formule sanguine

 

Question 34 – Parmi les propositions suivantes concernant les blastes, cochez la réponse exacte : Ce sont :

A. Des thrombocytes
B. Des érythrocytes
C. Des leucocytes
D. Des cellules souches
E. Des cellules néoplasiques

 

Question 35 – Parmi les propositions suivantes concernant la définition de la pancytopénie, cochez la réponse exacte :

A. La diminution des trois lignées sanguines
B. La disparition du tissu hématopoïétique
C. L’augmentation des trois lignées sanguines
D. Le développement du tissu hématopoïétique
E. Le développement des cellules néoplasiques

 

Question 36 – Parmi les propositions suivantes concernant la leucémie aiguë lymphoblastique, cochez la réponse exacte : Elle touche :

A. La lignée monocytaire
B. La lignée myéloïde
C. Uniquement les enfants
D. Uniquement les personnes âgées
E. La lignée lymphocytaire

 

Question 37 – Parmi les propositions suivantes concernant la numération formule sanguine, cochez la réponse exacte :

A. Hématies : 4,5 à 5,5 X 106 /mm3
B. Leucocytes : 4 à 10 000/mm3
C. Thrombocytes : 15 000 à 40 000/mm3
D. Lymphocytes : 150 à 400/mm3
E. Hémoglobine : 8 à 11g/dl

 

Question 38 – Parmi les propositions suivantes concernant la norme des polynucléaires neutrophiles, cochez la réponse exacte :

A.  500 à 1 500/mm3
B.  8 000 à 10 000/mm3
C.  4 000 à 6 000/mm3
D.  1 800 à 7 000 /mm3
E.  800 à 1 000/mm3

 

Question 39 – Parmi les propositions suivantes concernant le risque principal encouru pour un patient en neutropénie, cochez la réponse exacte :

A- Le choc hémorragique
B- Le choc septique
C- Le choc cardiogénique
D- Le choc anaphylactique
E- Le choc hypovolémique

 

Question 40 – Parmi les propositions suivantes concernant l’allogreffe de cellules souches, cochez la réponse exacte :

A. Le donneur peut être également le receveur
B. Le donneur doit obligatoirement faire partie de la fratrie
C. Elle nécessite une histocompatibilité
D. Elle ne nécessite aucun traitement préalable
E. Le prélèvement du donneur est fait sous anesthésie locale

 

 

Source: Université Paris Descartes