UE 4.5.S2 – Soins infirmiers et gestion des risques
IFSI du CHU de Rennes (35)
Mai 2020
Situation clinique

Madame R. est accueillie ce jour dans le service de soins de suite et de réadaptation suite à un transfert du service de chirurgie orthopédique. Elle a été opérée d’une fracture ouverte du poignet droit suite à une chute de sa hauteur à son domicile. La fracture a été réduite au bloc.

 

La fiche de liaison donne les informations suivantes : Madame R., âgée de 86 ans, est veuve depuis 10 ans et vit seule dans son appartement en centre-ville. Elle n’a pas d’enfant. Une de ses nièces est désignée comme personne de confiance, elle vit à proximité et s’occupe d’elle. Elle n’a pas d’aide à domicile. Depuis à peu près 1 an, Madame R. présente des troubles cognitifs et des troubles de l’équilibre. Une demande de placement en Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) a été réalisée par le service d’orthopédie car le maintien à domicile n’est plus possible. Au cours de l’hospitalisation, Mme R. a chuté de sa hauteur en voulant aller aux toilettes seules. Cette chute a été sans conséquences pour la patiente. Mme R. a contracté une infection urinaire durant son hospitalisation traitée par antibiothérapie.

 

A son arrivée dans le service de soins de suite et de réadaptation la patiente se plaint de douleur au poignet. L’infirmière donne un antalgique à Mme R. conformément aux prescriptions médicales en respectant la règle des 5 B et en vérifiant les noms et prénom, la date de naissance et en lisant son bracelet.

 

Question 1 (2 pts)

1.1 – Dans cette situation, identifiez le risque majeur rencontré par Mme R
1.2 – Nommez 3 facteurs de risque le favorisant

Question 2 (2 pts)

2.1 – Lors de l’administration de l’antalgique, nommez les 2 types de vigilance mises en place par l’infirmière

2.2 – Argumentez votre réponse en vous appuyant sur les éléments de la situation

Question 3 (2,5 pts)

Madame R contracte une infection urinaire durant son hospitalisation

3.1 – Précisez la catégorie d’infection contractée par Mme R

3.2 – Nommez 2 causes possibles

3.3 – Proposez pour chaque cause citée précédemment 1 moyen de prévention pouvant être mis en place

 

Question 4 (2,5 pts)

Contention de la personne âgée

Nommez 5 critères du référentiel rédigé par l’ANAES (octobre 2000) à respecter lors de la mise en place de contention chez une personne âgée

 

Question 5 (3 pts)

Identifiez si les propositions suivantes sont vraies ou fausses :

5.1 – Selon l’HAS, la gestion des risques a 3 objectifs

5.2 – La gestion des risques gère uniquement les risques liés au personnel

5.3 – La gestion des risques anticipe uniquement les risques

5.4 – La gestion des risques est un système de surveillance et de collecte systématique des données

5.5 – La gestion des risques permet de déclencher des alertes

5.6 – La gestion des risques est une culture de la faute

5.7 – La déclaration d’un évènement indésirable peut être faite par n’importe quel professionnel

 

Question 6 (3 pts)

Les accidents de la vie courante

6.1 – Identifiez 3 risques sur l’image ci-dessus

6.2 – A partir de l’image, donnez 2 actions préventives par risque précédemment cité

 

Source: IFSI du CHU de Rennes