Juillet 2019

UE 2.6.S2 – Processus psychopathologiques

Université Paris Sud (75)

Sujet

QCM

Question 1 – Le repli sur soi, le déficit de réciprocité social, le caractère répétitif et stéréotypé des comportements, s’observent dans quel syndrome? (1 réponse) (1 point)

A. Le syndrome frontal
B. Le syndrome de Korsakoff
C. Le syndrome autistique
D. Le syndrome confusionnel
E. Le syndrome de Guillain-Barré

Question 2 – La rumination interminable d’aliments après un vomissement volontaire se nomme : (1 réponse) (1 point)

A. Le mérycisme
B. Les vomissements psychogènes
C. La boulimie
D. L’hyperphagie
E. La potomanie

Question 3 – «Un mouvement anormal (musculaire simple ou complexe) qui vient surcharger une activité motrice normale, qui est involontaire mais conscient, irrépressible, brusque, bref, spasmodique » est la définition de : (1 réponse) (1 point)

A. Un tic
B. Une échopraxie
C. Une stéréotypie gestuelle
D. Une dyspraxie
E. Des décharges motrices

Question 4 – On observe régulièrement dans la dépression chez l’enfant de plus de 3 ans, trois des symptômes suivants, lesquels : (1 point)

A. Une euphorie morbide
B. Un sentiment de rejet et de carence
C. Des angoisses de séparation importantes
D. Une désorientation temporo-spatiale
E. Une agitation psychomotrice

Question 5 – Mme J, 45 ans, divorcée depuis 10 ans, sans enfant, secrétaire de direction, est hospitalisée ce jour. Depuis trois mois, elle n’arrivait plus à travailler correctement, se réveillait fréquemment dans la nuit, avait le sentiment d’avoir gâché son existence, n’éprouvait plus d’intérêt et de plaisir pour ses loisirs habituels, le chant et la lecture, pensait à la mort, évoquait des idées suicidaires. Lors de l’entretien d’accueil, elle signale avoir déjà connu des moments difficiles comme ceux qu’elle vit actuellement et avoir tenté de se suicider avec des médicaments.

Quels éléments sémiologiques retrouve-t-on dans l’observation ? (4 réponses) (2 points)

A. Anhédonie
B. Dysthymie
C. Risque suicidaire élévé
D. Insomnie
E. Troubles de la concentration

Question 6 – M. A, âgé de 40 ans a été hospitalisé dans un service de psychiatrie parce qu’il se sentait angoissé en permanence.

Son angoisse s’est accentuée lorsqu’il a appris qu’il bénéficierait prochainement d’une promotion dans l’agence bancaire où il travaille. Il devra suivre également un stage afin d’acquérir de nouvelles compétences.

Vu en entretien, M. A tient les propos suivants : « j’ai toujours été anxieux, je me souviens de mon enfance et j’étais terrorisé par l’idée d’aller au tableau. A chaque fois que j’étais malade, j’avais peur de mourir, j’ai toujours eu le besoin d’être protégé. C’est simple, j’ai toujours l’impression qu’il va m’arriver une catastrophe, je vis dans cette attente et pourtant il ne m’est rien arrivé de grave. Je me sens fatigué en permanence, je n’arrive pas à me détendre dans la journée, le soir je ne peux pas m’endormir car je pense à tous les problèmes auxquels je devrai faire face le lendemain »

Quels éléments sémiologiques retrouve-t-on dans l’observation? (2 réponses) (1 point)

A. Asthénie
B. Anosognosie
C. Rumination anxieuse
D. Agoraphobie
E. Ralentissement psychomoteur

Question 7 – La peur de commettre des actes sacrilèges au cours d’un office religieux est caractéristique de : (1 réponse) (1 point)

A. Une agoraphobie
B. Une phobie sociale
C. Un signe de discordance
D. Une impulsion pathologique
E. Une phobie d’impulsion

Question 8 – La brusque suspension du fil du discours, souvent au milieu d’une phrase, l’activité verbale reprenant après quelques secondes, sur le même thème ou pas, se nomme : (1 réponse) (2 points)

A. Une logorrhée
B. Une amnésie lacunaire
C. Une obtusion de la conscience
D. Un barrage
E. Un mutacisme

Question 9 – Parmi les thèmes délirants suivants, quels sont ceux qui évoquent un accès mélancolique? (3 réponses) (1 point)

A. Incurabilité
B. Mégalomanie
C. Négation d’organe
D. Influence
E. Indignité

Question 10 – Le rationalisme morbide évoque un trouble mental. Lequel ? (1 réponse) (1 point)

A. La névrose obsessionnelle
B. L’anorexie mentale
C. La paranoïa
D. La dépression
E. La schizophrénie

Question 11 – On retrouve de façon typique dans le syndrome maniaque : (2 réponses) (1 point)

A. Une fuite des idées
B. Une bradypsychie
C. Une logorrhée
D. Une anxiété diffuse
E. Un automatisme mental

Question 12 – L’agoraphobie est caractérisée par : (2 réponses) (1 point)

A. La peur d’être surveillé
B. La peur de parler en public
C. La peur de se retrouver seul dans la foule
D. La peur d’effectuer des actes sacrilèges
E. La peur de ne pouvoir trouver de secours dans certaines situations en cas de malaise

Question 13 – L’anorexie mentale de la jeune fille peut présenter en plus de l’anorexie et l’amaigrissement : (3 réponses) (1 point)

A. Une hypersomnie
B. Une augmentation de l’activité physique
C. Une baisse des activités intellectuelles
D. Une aménorrhée
E. Des vomissements provoqués

Question 14 – Valérie, 7 ans, révèle que parfois, elle pense dans sa tête à des mots grossiers qu’elle aurait envie de prononcer, et qui concernent sa mère, qu’elle ne peut chasser malgré ses efforts et qui l’angoissent beaucoup, car habituellement elle a de bonnes relations avec celle-ci. Comment nomme-t-on ce symptôme ? (1 réponse) (1 point)

A. Impulsion
B. Compulsion
C. Obsession
D. Hallucination auditive
E. Phobie

Question 15 – L’écholalie est : (4 réponses) (1 point)

A. Une dysarthrie
B. La répétition de sons ou de mots entendus
C. Un symptôme pouvant évoquer un autisme chez un enfant de 6 ans
D. Fréquente lors de l’émergence du langage chez le jeune enfant
E. Un symptôme présent dans certaines démences

Question 16 – La douleur morale est un symptôme caractéristique de : (1 réponse) (1 point)

A. L’état maniaque
B. La schizophrénie catatonique
C. La confusion mentale
D. La mélancolie
E. La crise d’angoisse aigüe

Question 17 – La perception d’une voix à l’intérieur de la tête est : (1 réponse) (1 point)

A. Une illusion perceptive
B. Une hallucination acoustico-verbale
C. Une hallucination psychique
D. Une obsession idéative
E. Une hallucination cénesthésique

Question 18 – La peur de rougir en public est dénommée : (1 réponse) (1 point)

A. Agoraphobie
B. Dysmorphophobie
C. Ereutophobie
D. Phobie archaïque
E. Claustrophobie

Question 19 – Parmi les propositions suivantes concernant les terreurs nocturnes de l’enfant, quelles sont celles qui sont exactes ? (2 réponses) (1 point)

A. Elles sont marquées par des manifestations végétatives intenses
B. Elles s’accompagnent d’énurésie
C. Leur répétition est banale chez l’enfant
D. Elles s’accompagnent d’encoprésie
E. En général, l’enfant n’en a pas de souvenir au réveil

Question 20 – Sylvie, célibataire âgée de 25 ans, se dit soumise à l’influence de la télépathie, des êtres mystérieux lui brûlent la peau par les rayons qu’ils lui envoient, ils lui volent sa pensée, on la transforme en sorcière, des voix inconnues lui hurlent des injures et lui imposent des actes ou des attitudes absurdes. Cet état dure depuis plusieurs années.

Quels éléments sémiologiques sont présents dans l’observation ? (2 réponses) (2 points)

A. Automatisme mental
B. Hallucinations cénesthésiques
C. Mythomanie
D. Syndrome de Cotard
E. Suggestibilité

Question 21 – Une jeune femme de 24 ans, parlant volontiers, détaillant ses troubles, vient consulter pour des sensations de vertige et d’instabilité à la marche, survenues il y a 3 semaines, qui la gênent surtout lorsqu’elle est à l’extérieur de chez elle. L’examen somatique ne permet pas de déceler de troubles neurologiques ni circulatoires.

Comment se nomme le symptôme dont elle souffre : (1 réponse) (1 point)

A. Asthénie
B. Apragmatisme
C. Astasie – abasie
D. Anorexie
E. Aboulie

Question 22 – Madame X. 54 ans, selon les dires de ses voisins qui ont appelé le médecin, est en quelques années devenue totalement incapable de vivre seule. Elle se nourrit de manière incohérente, elle est incontinente, ne reconnaît plus ses proches, ne sait plus s’habiller seule. Elle laisse ses casseroles sur le feu et représente un danger pour son entourage. A l’examen, elle apparaît négligée, passive et indifférente, elle est incapable de répondre aux questions les plus simples concernant son nom, son âge, son lieu d’habitation.

La symptomatologie prédominante dans ce tableau est représentée par certains des symptômes suivants, lesquels : (4 réponses) (1 point)

A. Une détérioration des fonctions intellectuelles
B. Une arithmomanie
C. Des troubles des conduites sphinctériennes
D. Une apraxie
E. Une incurie

Question 23 – Laquelle de ces propositions ne constitue pas un mécanisme du délire ? (1 point)

A. L’hallucination
B. L’imagination
C. L’impulsion
D. L’interprétation
E. L’intuition

Question 24 – Les hallucinations psychosensorielles : (3 réponses) (1 point)

A. Peuvent être tactiles
B. Consistent pour le sujet à avoir le sentiment qu’on vole sa pensée
C. Sont habituelles dans le trouble obsessionnel compulsif
D. Ont la qualité esthésique d’une perception vraie
E. Se retrouvent régulièrement dans l’onirisme

Question 25 – Parmi les thèmes délirants, on peut trouver : (4 réponses) (1 point)

A. Des idées érotomaniaques
B. Des idées de référence
C. Des idées de grandeur
D. Des idées d’indignité
E. Des idées noires

Cas clinique n°1

Mme J est une patiente âgée de 17 ans hospitalisée en psychiatrie depuis deux jours suite à une tentative de suicide par pendaison au domicile de sa tante. Sa mère est décédée depuis plus d’un an et depuis elle est hébergée chez sa tante. Leurs relations sont tendues mais sa tante reste présente et est inquiète pour Mme J.

Lors de son admission, vous réalisez avec l’infirmier l’inventaire de ses objets personnels. Vous observez à ce moment-là que ses bras présentent des plaies résultant de scarifications. Au cours de l’hospitalisation, Mme J est plutôt communiquante. Elle dira, lors d’un entretien médical qu’elle envisage de mourir le jour de son anniversaire qui aura lieu en fin d’année.

Question 26 – L’inventaire que vous réalisez a pour objectif : (2 réponses) (1 point)

A. De protéger Mme J des potentielles agressions des patients du service
B. De retirer tout objet potentiellement dangereux
C. De réduire son autonomie
D. De sécuriser la patiente
E. De lui retirer tout moyen de communication avec sa tante

Question 27 – Mme J présente en premier lieu un risque : (1 point)

A. D’auto agressivité
B. De fugue
C. D’altération de l’image corporelle
D. D’indignité
E. D’hétéro agressivité

Cas clinique n°2

Question 28 – Dans le couloir d’une unité de psychiatrie, M. J, patient âgé de 34 ans, interpelle l’infirmière en s’exprimant à voix basse. Il lui dit qu’il fait partie des enfants de Jésus Christ et qu’en tant que messie il doit absolument rallier les impurs. Le message qu’il vient de recevoir étant imprécis, il veut accéder au message qu’on lui a implanté dans la nuit pour recouper les informations.

L’infirmière répond à M. J (2 réponses) : (2 points)

A. Que ces propos sont incohérents et qu’elle n’a pas le temps de l’écouter
B. Que le message implanté n’existe pas et qu’il a besoin de se reposer
C. Qu’il peut prier dans sa chambre pour accéder à ce message
D. Qu’elle entend ses inquiétudes et lui conseille de se poser dans sa chambre
E. Que son état d’agitation l’inquiète et qu’il serait important d’en parler avec le médecin

Question 29 – Parmi les thèmes suivants, lesquels correspondent au délire de M. J (2 réponses): (1 point)

A. Persécution
B. Megalomanie
C. Hypocondrie
D. Mystique
E. Passionnelles

Cas clinique n°3

Mme S, 49 ans, bénéficie de Soins Psychiatriques à la Demande d’un Tiers (SPDT) dans le service de psychiatrie adulte où vous êtes en stage. Cette dame reste prostrée dans son lit, refuse de s’alimenter, de boire, de se laver et dort peu. Mme S répond à vos sollicitations par des soupirs ou des mots brefs. Elle explique au psychiatre qu’elle n’a plus envie de rien, qu’elle ne ressent plus rien et qu’elle voudrait disparaitre.

Question 30 – Quels sont les symptômes présentés par Mme S ? (3 réponses) (2 points)

A. Raptus suicidaire
B. Anorexie
C. Tachyphémie
D. Aboulie
E. Idées suicidaires

Cas clinique n°4

Monsieur T, âgé de 19 ans, étudiant en première année de droit, est hospitalisé en service de Psychiatrie, en Soins Psychiatriques à la Demande d’un Tiers demandé par son père. Avant les derniers partiels où les résultats avaient fortement chuté, Monsieur T était un étudiant brillant. Depuis, il s’isole dans sa chambre et murmure en tournant la tête comme s’il répondait à quelqu’un alors qu’il est seul. Lorsque ses parents l’interpellent, Monsieur T se montre agressif et répond « il faut que je lui obéisse, sinon il va dissoudre mes jambes pour m’empêcher de rejoindre le sous- marin secret».

Dans le service, vous devez le stimuler pour les soins d’hygiène, Monsieur T. refuse de revêtir autre chose que son short. Monsieur T dort peu et préfère rester seul dans sa chambre que de participer aux activités avec les autres patients « ils veulent me faire parler pour savoir où est le sous-marin » Il peut rester des heures sans bouger, le regard dans le vide ou au contraire s’agiter en discutant seul et fort. Dans ces moments-là, Monsieur T semble très angoissé, et sollicite tous les soignants du service à la recherche du moindre signe d’altération cutanée sur ses jambes qui marqueraient pour lui « un début de dissolution ».

Ses propos sont sans logique, flous, néanmoins il parait convaincu de ce qu’il raconte.

Question 31 – M. T présente (2 réponses) (2 points)

A. Un délire de persécution
B. Un délire de grandeur
C. Une dysarthrie
D. Un délire mystique
E. Une diffluence

Question 32 – Parmi les propositions suivantes, lesquelles correspondent à la prise en soin de Monsieur T lors de ses soins d’hygiène : (2 réponses) (2 points)

A. Négocier un accompagnement à la douche en échange du droit de remettre son short sale après
B. Lui demander de mettre un pyjama du service, tel que requis dans le protocole du service pour les patients en SPDT
C. Lui proposer de lui savonner les jambes puisqu’il refuse catégoriquement de les laver depuis plusieurs jours
D. L’inciter à se doucher lui-même et à se savonner les jambes
E. Attendre que Mr T change d’avis sur ses soins d’hygiène

Cas clinique n°5

Lors d’un entretien avec l’infirmière du Centre médico Psychologique de son secteur, Mme L 52 ans expose le fait qu’elle a très peur d’être dans un ascenseur. Elle exprime combien cette situation (« absurde » dit-elle) peut être invalidante du fait qu’elle doit emprunter la plupart du temps les escaliers malgré sa gonarthrose droite. Au chômage depuis un an, elle dit avoir notamment refusé il y a peu, un emploi qui se situait au 14ème étage d’une tour de bureaux tellement l’idée de devoir prendre l’ascenseur lui était angoissante.

Question 33 – Quels sont les signes en faveur d’une phobie que l’on peut retrouver ici ? (2 réponses) (1 point)

A. Crainte raisonnée d’une situation
B. Critique de la crainte
C. Altération des perceptions
D. Conduite d’évitement
E. Intuition

Source: Université Paris Sud