Médicaments

Alphabloquants

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I. Propriétés

Les alphabloquants sont des antagonistes compétitifs des effets alpha-1 adrénergiques des catécholamines (Noradrénaline, Adrénaline et Dopamine). Ils sont surtout utilisés dans le traitement symptomatique de l’hypertrophie bénigne de la prostate et deux sont aujourd’hui disponibles avec une indication anti-hypertensive.

En bloquant les récepteurs adrénergiques alpha-1 (essentiellement impliqués dans la vasoconstriction), ces médicaments diminuent les résistances vasculaires périphériques et, par conséquent, la tension artérielle.

Contrairement aux autres vasodilatateurs, il n’y a pas d’augmentation réflexe de la fréquence cardiaque.

 

II. Noms des médicaments

Hypertension artérielle

• Urapidil (Eupressyl®)
• Prazosine (Alpress®, Minipress®)

Hypertrophie bénigne de la prostate

• Alfuzosine (Xatral®, Urion®)
• Tamsulosine (Omix®, Mecir®, Josir®, Omexel®)
• Silodosine (Urorec®, Silodyx®)
• Doxazosine (Zoxan®)
• Térazosine (Dysalfa®, Hytrine®)

 

III. Indications

Traitement de l’hypertension artérielle

Maladie de Raynaud pour la Prazosine

Traitement intraveineux des urgences hypertensives pour l’Eupressyl®

Hypertrophie bénigne de la prostate de modérée à sévère pour les alphabloquants urosélectifs

 

IV. Contre-indications

 

V. Effets indésirables

 

VI. Interactions médicamenteuses

Autre alpha-bloquant : majoration des effets indésirables

Anti-hypertenseur : vasodilatateur : risque d’hypotension sévère

Inhibiteur puissant du CYP3A4 : majoration des effets indésirables

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 : majoration des effets indésirables (sauf avec la Tamsulosine)

 

VII. Administration et surveillance

 

Surveillance

• Contrôle tensionnel pour les urgences hypertensives : 30 minutes après administration du traitement puis toutes les 4 heures
• Attention au risque de chute avec l’hypotension orthostatique notamment chez la personne âgée