Janvier 2018

UE 2.11.S3 – Pharmacologie et thérapeutiques

Université Paris Sud (75)

Sujet

Question 1 (1 point) – Chez un patient traité par Amoxicilline (Béta-lactamine), vous surveillez l’apparition de : (une réponse exacte)

A. Vertiges
B. Allergie
C. Ototoxicité
D. Toxicité hépatique
E. Tendinites

Question 2 (1 point) – Un traitement antibiotique administré à un patient non infecté est un traitement : (une réponse exacte)

A. Bactéricide
B. Curatif
C. Prophylactique
D. Minute
E. Bactériostatique

Question 3 (1 point) – Votre patient reçoit 15 mg/kg d’amikacine par voie IV le matin à 8 heures depuis 2 jours. Vous devez réaliser un prélèvement sanguin ‘au pic’. Vous prélevez le patient à : (une réponse exacte)

A. 14 heures
B. 9 heures
C. 10 heures
D. 20 heures
E. 7 heures

Question 4 (1 point) – Parmi les antibiotiques suivants, citez celui qui possède une toxicité rénale : (une réponse exacte)

A. Pénicilline (Amoxicilline)
B. Aminoside (Amikacine)
C. Macrolide (Azithromycine)
D. Fluoroquinolone (Ofloxacine)
E. Rifampicine

Question 5 (1 point) – La famille d’antibiotiques réservée au traitement des infections nosocomiales à staphylocoques résistants à la méticilline (SARM) est : (une réponse exacte)

A. Les macrolides (azithromycine)
B. Les aminosides (amikacine)
C. Les béta-lactamines (ceftriaxone)
D. Les glucopeptides (vancomycine)
E. Les fluoroquinolones (ofloxacine)

Question 6 (1 point) – Les agents anticancéreux poisons du fuseau : (une réponse exacte)

A. Inhibent la réplication de l’ADN
B. Se lient à la molécule d’ADN
C. Appartiennent à la classe des traitements ciblés
D. Bloquent la division cellulaire
E. Sont des anticorps monoclonaux

Question 7 (1 point) – La prévention de l’anémie induite par la chimiothérapie repose sur une : (une réponse exacte)

A. Transfusion de globules blancs
B. Administration de facteurs de croissance hématopoïétique (G-CSF)
C. Administration d’érythropoïétine (EPO)
D. Transfusion de culots plaquettaires
E. Transfusion de culots globulaires

Question 8 (1 point) – Les anticancéreux, analogues des bases puriques qui inhibent la synthèse d’ADN, sont : (une réponse exacte)

A. Les antimétabolites
B. Les agents intercalants
C. Les poisons du fuseau
D. Les thérapies ciblées
E. Les agents alkylants

Question 9 (1 point) – En cancérologie, l’hormonothérapie est prescrite dans les cancers : (une réponse exacte)

A. Du pancréas
B. De la surrénale
C. De la prostate
D. Du colon
E. Du poumon

Question 10 (1 point) – Une chimiothérapie utilisée pour réduire la masse tumorale avant chirurgie est dite : (une réponse exacte)

A. Adjuvante
B. Neo-adjuvante
C. Palliative
D. Curative
E. Expérimentale

Question 11 (1 point) – Parmi les classes d’antihypertenseurs suivantes, laquelle agit par un mécanisme cardiaque ? (une réponse exacte)

A. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) (Enalapril)
B. Les antagonistes des recepteurs alpha-adrénergiques (Prazosine)
C. Les béta-bloquants (Atenolol)
D. Les diurétiques (Hydrochlorothiazide)
E. Les antagonistes calciques (Amlodipine)

Question 12 (1 point) – Le risque d’hyperkaliémie est favorisé par les : (une réponse exacte)

A. Diurétiques de l’anse (furosémide Lasilix®)
B. Diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide Esidrex®)
C. Diurétiques antagonistes de l’aldostérone (spironolactone Aldactone®)
D. Laxatifs irritants
E. Corticoïdes

Question 13 (1 point) – Parmi les pathologies suivantes, l’indication des β-bloquants est : (une réponse exacte)

A. Les bradycardies sévères
B. L’asthme
C. Le diabète
D. Le glaucome
E. L’insuffisance rénale

Question 14 (1 point) – Parmi les pathologies suivantes, l’indication des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) est : (une réponse exacte)

A. Asthme
B. Toux
C. Hypotension orthostatique
D. Diabète de type 1
E. Hypertension artérielle

Question 15 (1 point) – Lequel des effets indésirables suivants peut être attribué aux antagonistes calciques ? (une réponse exacte)

A. Bouffées de chaleur (flush)
B. Insuffisance rénale
C. Toux
D. Arthralgies
E. Hépatite cytolytique

Question 16 (1 point) – La thérapeutique de l’angor a pour objectif de : (une réponse exacte)

A. Diminuer le débit sanguin coronaire
B. Augmenter le débit cardiaque
C. Provoquer une vasodilatation veineuse
D. Augmenter la fréquence cardiaque
E. Augmenter la diurèse

Question 17 (1 point) – Dans le traitement de l’angor, une fenêtre thérapeutique est à respecter avec : (une réponse exacte)

A. Les béta-bloquants
B. Les anti-agrégants plaquettaires
C. Les dérivés nitrés
D. Les hypocholestérolémiants
E. Les inhibiteurs calciques

Question 18 (1 point) – Parmi les médicaments suivants, lequel est hyperglycémiant ? (une réponse exacte)

A. Les insulines rapides
B. Les biguanides (metformine)
C. Les sulfamides hypoglycémiants
D. Le glucagon
E. Les inhibiteurs des alpha-glycosidases (Acarbose GLUCOR®)

Question 19 (1 point) – L’administration d’une suspension d’insuline lente se fait par voie : (une réponse exacte)

A. Sous-cutanée
B. Intraveineuse
C. Orale
D. Sublinguale
E. Rectale

Question 20 (1 point) – L’effet secondaire rare mais gravissime qui peut survenir chez un sujet âgé traité par un biguanide (metformine) est : (une réponse exacte)

A. Un coma hypoglycémique
B. Une insuffisance rénale
C. Un coma acido-cétosique
D. Une rhabdomyolyse
E. Un coma par acidose lactique

Question 21 (1 point) – Parmi les médicaments suivants, lequel diminue l’insulinorésistance dans le diabète de type 2 ? (une réponse exacte)

A. Les sulfamides hypoglycémiants
B. L’insuline
C. La metformine
D. Les inhibiteurs des alpha-glycosidases
E. Les gliptines

Question 22 (1 point) – La propriété caractéristique du salbutamol (Ventoline®) est : (une réponse exacte)

A. Bronchoconstriction
B. Antagonisme des récepteurs bêta-2-adrénergiques
C. Susceptible d’entraîner des palpitations
D. Disponible uniquement sous forme d’aérosol
E. Utilisé pour le traitement de fond de l’asthme

Question 23 (1 point) – Les corticoïdes administrés sous forme d’aérosol dans l’asthme : (une réponse exacte)

A. Constituent le traitement de la crise d’asthme
B. Peuvent provoquer des candidoses oropharyngées
C. Sont bronchoconstricteurs
D. La fraction déglutie est active après passage dans le sang
E. Sont contre-indiqués chez l’enfant de moins de 12 ans

Question 24 (1 point) – La prévention de l’ulcère gastro-duodénal est réalisée par administration de : (une réponse exacte)

A. Anti-inflammatoire non stéroïdien : Ibuprofène
B. Antalgique : tramadol
C. Métoclopramide (Primpéran®)
D. Prostaglandine : misoprostol
E. Lopéramide (Imodium®)

Question 25 (1 point) – Lequel des médicaments suivants est indiqué dans les vomissements provoqués par une chimiothérapie anticancéreuse par le cisplatine : (une réponse exacte)

A. Paracétamol
B. Erythropoïétine
C. Antagoniste des récepteurs de la sérotonine : ondansétron (Zophren®)
D. Lopéramide (Imodium®)
E. Codéine

Question 26 (1 point) – Lequel des conseils ou prescriptions suivants ne permet pas de prévenir la constipation chez un patient recevant des morphiniques ? (une réponse exacte)

A. Régime alimentaire enrichi en fibres
B. Hydratation
C. Racécadotril (Tiorfan®)
D. Lactulose (Duphalac®)
E. Mucillages (Normacol®)

Question 27 (1 point) – Lequel des médicaments suivants peut déclencher une ovulation chez une femme utilisant une contraception progestative ? (une réponse exacte)

A. Aminoside (Amikacine)
B. Macrolide (Azithromycine)
C. Rifampicine (Rifadine®)
D. Fluoroquinolone (Ciprofloxacine)
E. Béta-lactamine (Amoxicilline)

Question 28 (1 point) – L’implant contraceptif Nexplanon® : (une réponse exacte)

A. Agit par effet barrière
B. A une durée d’action de 3 semaines
C. Libère en continu un œstro-progestatif
D. Est contre-indiquée en cas de risque thromboembolique
E. Provoque des troubles des règles

Question 29 (1 point) – La contraception œstroprogestative : (une réponse exacte)

A. Entraîne un arrêt de l’ovulation
B. Favorise la nidation de l’œuf fécondé
C. Peut être prescrite en cas d’hypercholestérolémie
D. Augmente la perméabilité de la glaire cervicale aux spermatozoïdes
E. Ne présente aucune contre-indication si prescrite sous forme de patch

Question 30 (1 point) – La contraception orale d’urgence : (une réponse exacte)

A. Est composée d’une association œstroprogestative
B. Peut être délivrée sans ordonnance
C. Est indiquée en cas de retard de règles
D. Est efficace pendant une semaine après un rapport non protégé
E. Est contre-indiquée en cas de risque thromboembolique

Cas n°1

Mr PAUL, 43 ans, admis en service de médecine interne doit recevoir 260 mg d’Ampicilline (β-lactamine), 3 fois par 24 heures à passer en 1 heure, dans une poche de 50 ml de glucosé à 5%, sachant que le traitement doit débuter à 12h.

Vous disposez de flacon d’Ampicilline de 500 mg à reconstituer avec 10 ml d’Eau Pour Préparation Injectable (EPPI).

Question 31 (4 points) – Les horaires de répartition des poches sur 24 heures et la surveillance de la perfusion sont : (une réponse exacte)

A. 12h- 13h- 14h et l’absence de rougeur au point de ponction
B. 13h- 16h- 22h et l’absence de prurit
C. 12h- 20h- 04h et l’absence de douleur à la dorsiflexion du pied (signe de Homans)
D. 12h- 20h- 01h et l’absence de phlyctènes
E. 12h- 20h- 04h et l’absence de signes de lymphangite

Question 32 (6 points) – Concernant la perfusion : (2 réponses exactes)

A. Vous prélevez 4,2 ml d’ampicilline
B. Vous prélevez 5,2 ml d’ampicilline
C. Vous réglez le débit à 19 gouttes par minute par défaut
D. Vous réglez le débit à 18 gouttes par minute par défaut
E. Vous réglez le débit à 18 gouttes par minute par excès

Question 33 (4 points) – Au regard du traitement prescrit, vous surveillez principalement : (une réponses exacte)

A. Température, diurèse, pulsations, constipation
B. Pression artérielle, fréquence respiratoire, EVA, température
C. Eruption cutanée, température, diarrhées, nausées
D. Température, bandelette urinaire, conscience, fréquence cardiaque
E. Température, nausées, rétention urinaire, acouphènes

Cas n°2

La prescription médicale de Mme Saccharose est la suivante : Passer au pousse-seringue électrique 15 Unités par heure d’insuline rapide pendant 6 heures. Vous disposez de flacons d’Actrapid® de 10 ml, d’une seringue de 60 ml et d’une poche de NaCl 0.9%.

Question 34 (6 points) – Concernant la préparation du PSE avec un volume final de 60 ml : (trois réponses exactes)

A. Vous prélevez 1,5 ml du flacon d’insuline
B. Vous ajoutez 59.1 ml de sérum physiologique au volume d’insuline prélevé
C. Vous réglez le débit du PSE à 10 ml/h
D. Vous prélevez 90 unités du flacon d’insuline
E. Vous réglez le débit du PSE à 12 ml/h

Question 35 (5 points) – Concernant le traitement de Mme Saccharose : (deux réponses exactes)

A. Vous surveillez l’apparition de signes d’hyperglycémie comme une hyperthermie et soif intense
B. Vous conservez le flacon au réfrigérateur après ouverture
C. Vous surveillez l’apparition de signes d’hypoglycémie comme vertiges et faim intense
D. Il pourra être relayé par voie orale
E. Le délai d’action est de 5 minutes

Cas n°3

Vous devez préparer la prescription médicale suivante : 2 L de Glucosé 5% par 24 heures avec 2 g de NaCl et 2 g de KCl par 24 heures. Vous disposez d’ampoules de NaCl de 10 ml dosées à 10 % et d’ampoules de KCl de 10 ml dosées à 10 % et de poches de Glucosé 5% de 1000 ml.

Question 36 (5 points) – Le débit de la perfusion de Glucosé 5%, en tenant compte du volume ajouté des électrolytes, est de : (une réponse exacte)

A. 25 gouttes/mn par défaut
B. 28 gouttes/mn par excès
C. 30 gouttes/mn par excès
D. 29 gouttes/mn par défaut
E. 28 gouttes/mn par défaut

Source: Université Paris Sud