Janvier 2019

UE 2.8.S3 – Processus obstructifs

Université de Bordeaux (33)

Sujet

Question n°1 – Quel(s) paramètre(s) doit(doivent) faire l’objet d’une surveillance spécifique au décours d’un accident vasculaire cérébral ?

A. Tension artérielle
B. Température
C. État neurologique
D. Fréquence cardiaque
E. Fréquence respiratoire

Question n°2 – Devant une suspicion d’accident vasculaire cérébral, quels gestes doivent être immédiatement réalisés ?

A. Recueillir l’heure de début des troubles
B. Réaliser une injection sous-cutanée d’héparine
C. Réaliser une injection intra-musculaire de corticoïde
D. Mesurer la pression artérielle
E. Recueillir les traitements en cours

Question n°3 – Quelles propositions sont vraies concernant l’accident ischémique transitoire ?

A. Déficit neurologique focalisé dont les symptômes durent moins d’une heure
B. Déficit neurologique focalisé dont les symptômes durent moins de 72 heures
C. Absence de signe d’infarctus cérébral à l’IRM,
D. Régression sous traitement thrombolytique
E. Faible risque d’accident vasculaire cérébral constitué

Question n°4 – Quelles propositions sont vraies concernant la compression élastique dans la thrombose veineuse profonde ?

A. Compression de classe II
B. Compression de classe III
C. Nécessité d’être portée une dizaine de jours
D. Nécessité d’être portée 2 ans après l’épisode de thrombose veineuse profonde
E. Compression de classe IV

Question n°5 – Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui doit(doivent) amener à évoquer une embolie pulmonaire ?

A. Une dyspnée inexpliquée
B. Une hémoptysie
C. Une douleur thoracique permanente
D. Une douleur thoracique rétrosternale à l’effort
E. Une fièvre isolée à 39°C

Question n°6 – Quelle(s) proposition(s) est(sont) vraie(s) concernant la compression élastique ?

A. Le bas anti-thrombose (TED) doit être utilisé chez un patient atteint de thrombose veineuse profonde
B. La compression élastique en phase aiguë de thrombose veineuse profonde peut faire appel à des bandes élastiques classe III
C. Lorsqu’une bande de compression est mise en place, elle doit généralement se terminer quelques cm en-dessous de l’interligne articulaire du genou
D. Une bande de compression élastique (à allongement long) classe III doit être portée jour et nuit
E. En cas de thrombose veineuse profonde il faut préférer l’utilisation d’un collant de compression élastique aux chaussettes ou aux bas

Question n°7 – Quelles propositions sont vraies concernant l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs ?

A. Sa prévalence est de plus de 10% après 65 ans
B. Elle devrait être dépistée par la mesure de l’index de pression systolique
C. Elle se complique d’amputation à 1 an chez plus de 50% des patients au stade de claudication d’effort
D. Ses principaux facteurs de risque sont le diabète et le tabac
E. Elle se complique de décès ou d’amputation à 1 an chez la moitié des patients avec artériopathie des membres inférieurs au stade d’ischémie critique

Question n°8 – Quel(s) signe(s) clinique(s) parmi les propositions suivantes fait(font) évoquer une thrombose veineuse profonde ?

A. Douleur du mollet à l’effort
B. Œdème bilatéral des membres inférieurs indolore prenant le godet
C. Œdème unilatéral d’une jambe
D. Fièvre
E. Collatéralité veineuse superficielle visible en l’absence de varice

Question n°9 – La probabilité clinique de thrombose veineuse profonde est plus grande en cas (une ou plusieurs propositions) :

A. De symptomatologie unilatérale
B. De survenue brutale
C. De survenue lors d’un effort physique
D. D’association à une fièvre
E. D’alitement à l’occasion d’une hospitalisation

Question n°10 – Une artériopathie oblitérante des membres inférieurs au stade d’ischémie critique peut donner (une ou plusieurs propositions suivantes) :

A. Une douleur de mollet au repos
B. Une douleur d’orteil au repos
C. Un ulcère de jambe malléolaire
D. Une nécrose d’orteil
E. Une douleur de repos de fesse et de cuisse

Question n°11 – Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) concerne(nt) les signes de l’occlusion intestinale aiguë non compliquée ?

A. Douleurs abdominales
B. Vomissements
C. Fièvre
D. Arrêt des matières et des gaz
E. Ictère

Question n°12 – Quelles sont les mesures à prendre en cas d’occlusion intestinale aiguë parmi les propositions suivantes ?

A. Alimentation liquide uniquement
B. Jeûne strict
C. Pose d’une sonde naso-gastrique
D. Pose d’une sonde urinaire
E. Pose d’une voie veineuse pour remplissage

Question n°13 – Quelles sont les manifestations possibles de la lithiase biliaire parmi les propositions suivantes ?

A. Colique néphrétique
B. Cholécystite
C. Pancréatite aigue
D. Ulcère duodénal
E. Ictère

Question n°14 – Quels sont parmi les propositions suivantes les facteurs de risque de lithiase biliaire ?

A. Obésité
B. Sexe féminin
C. Hypertriglycéridémie
D. Hémolyse chronique
E. Age supérieur à 40 ans

Question n°15 – Quelle(s) est(sont) parmi les propositions suivantes celle(s) qui concernent la douleur de colique néphrétique ?

A. Apparition progressive
B. Siège lombo-abdominal
C. Irradiant vers l’épaule gauche
D. Soulagée par la position fléchie en avant
E. Peut disparaître alors que l’obstruction persiste

Question n°16 – Quels sont parmi les propositions suivantes les signes de gravité d’une colique néphrétique ?

A. Douleur résistante aux antalgiques
B. Hyperthermie
C. Anurie
D. Hématurie
E. Nausées, vomissements

Question n°17 – Quelles sont parmi les propositions suivantes les mesures immédiates à prendre devant toute colique néphrétique ?

A. Faire un examen d’imagerie pour confirmer le diagnostic (Echographie ou tomodensitométrie)
B. Tamiser les urines pour récupérer le calcul
C. Faire un bilan biologique de facteurs de risque lithiasique
D. Donner un traitement antalgique (anti-inflammatoire non stéroïdien, antispasmodique) E. Hospitaliser le patient en urgence

Question n°18 – Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) concernant l’asthme ?

A. L’asthme est une maladie chronique des voies aériennes
B. L’asthme est une maladie qui débute souvent dans l’enfance
C. L’asthme se caractérise par une hypersensibilité des bronches
D. L’asthme atteint uniquement les voies aériennes distales

Question n°19 – Parmi les symptômes suivants , lequel(lesquels) doit(vent) faire évoquer l’existence d’un asthme ?

A. La présence de sifflements expiratoires diffus à l’auscultation
B. Une gêne respiratoire sans sifflement dans la poitrine
C. Une toux sèche et quinteuse déclenchée par l’exercice
D. Des épisodes de bronchites sifflantes à répétition

Question n°20 – Parmi les items suivants, lequel(lesquels) permettent d’évaluer le contrôle d’un asthme ?

A. La fréquence des gênes respiratoires diurnes
B. La mesure du débit expiratoire de pointe par rapport aux valeurs habituelles du patient C. La consommation de bronchodilatateurs d’action longue durée
D. La fréquence des exacerbations ayant nécessité une hospitalisation

Question n°21 – Chez une patiente âgée de 57 ans qui fume 1,5 paquet par jour depuis 10 ans et qui consulte pour une toux grasse matinale et un essoufflement, que doit évoquer parmi les propositions suivantes ?

A. Un asthme d’apparition tardive
B. Une bronchite chronique
C. Une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
D. Une pathologie cardiaque

Question n°22 – Quel est le principal symptôme d’un syndrome coronaire aigu (1 seule réponse) ?

A. Douleur basithoracique
B. Douleur rétrosternale augmentée à l’inspiration et calmée par l’antéflexion
C. Douleur rétrosternale constrictive et oppressante
D. Douleur rétrosternale irradiant dans le dos et migrant vers les lombes
E. Douleur épigastrique ascendante à type de brulure

Question n°23 – Chez un patient aux antécédents d’insuffisance cardiaque, parmi les signes suivants, lesquels vous orientent vers une décompensation cardiaque ? (Plusieurs réponses possibles) :

A. Une dyspnée
B. Une douleur thoracique
C. Des palpitations
D. Des œdèmes des membres inférieurs
E. Une prise de poids rapide

Question n°24 – Devant une insuffisance cardiaque aigue, le(s)quel(s) de ces éléments non-médicamenteux est(sont) nécessaire(s) ? (plusieurs réponses possibles) :

A. Surveillance quotidienne du périmètre abdominal
B. Surveillance quotidienne du poids
C. Surveillance quotidienne de la diurèse
D. Restriction glucidique
E. Restriction sodée

Source: Université de Bordeaux