Médicaments

Antifongiques

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I. Propriétés

Les antifongiques sont utilisés dans les infections fongiques ou mycoses causées par des champignons. Ils agissent soit en s’attaquant directement à la paroi fongique (action fongicide) soit en bloquant la division cellulaire du champignon (action fongistatique).

Il existe 2 types d’infections :

• Superficielle ou locale : touche les muqueuse, les ongles, les poils, la peau
• Invasive : touche le sang, le cerveau, les poumons (surtout chez les populations fragiles)

On distingue 4 classes principales d’antifongiques :

• Polyènes
• Azolés
• Échinocandines
• 5-fluorocytosine

 

II. Noms des médicaments

Polyènes

• Amphotéricine B (Fungizone®, Ambisome®, Abelcet®)
• Nystatine (Mycostatine®)

Azolés

• Fluconazole (Triflucan®, Beagyne®)
• Voriconazole (Vfend®)
• Posaconazole (Noxafil®)
• Isavuconazole (Cresemba®)
• Itraconazole (Sporanox®)
• Miconazole (Loramyc®, Daktarin®)

Échinocandines

• Caspofungine (Cancidas®)
• Anidulafungine (Ecalta®)
• Micafungine (Mycamine®)

5-fluorocytosine

• 5-fluorocytosine (Ancotil®)

Autres antifongiques oraux

• Griséofulvine (Griséfuline®)
• Terbinafine (Lamisil®, Fungster®)

Antifongiques locaux : utilisés pour les mycoses peu étendues et peu profondes

• Bifonazole (Amycor®)
• Oxiconazole (Fonx®)
• Omoconazole (Fongamil, Fongarex®)
• Fenticonazole (Lomexin®)
• Sertaconazole (Monazol®)
• Tioconazole (Trosyd®)
• Kétoconazole (Kétoderm®)
• Éconazole (Pevaryl®, Dermazol®, Fongéryl®, Fongiléine®, Mycoapaisyl®)
• Isoconazole (Fazol®)
• Amorolfine (Loceryl®)
• Ciclospirox (Mycoster®)
• Terbinafine (Lamisil®, Lamisilate®)
• Sulfure de sélénium (Selsun®)

 

III. Indications

Les indications des antifongiques sont multiples :

• Candidose systémique
• Aspergillose
• Mucormycose
• Cryptococcose
• Mycose
• Voie orale utilisée pour les atteintes ORL et digestives
• Infections fongiques de la peau, des cheveux, des ongles, des muqueuses
• Prévention des candidoses chez les sujets à haut risque

 

IV. Contre-indications

 

V. Effets indésirables

 

VI. Interactions médicamenteuses

Les azolés sont des inducteurs enzymatiques puissants : ils peuvent diminuer l’efficacité de certains médicaments, de nombreux médicaments sont contre-indiqués.

 

VII. Administration et surveillance

 

Surveillance

• Disparition des signes d’infection fongique
• Apparition des effets indésirables
• Biologique selon traitement : NFS, bilan hépatique, fonction rénale, ionogramme