UE 2.6.S5 – Processus psychopathologiques

Université Paris Saclay (75)

Juillet 2021

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Sujet

Question 2 – Vous êtes infirmière en psychiatrie. Lors d’un accompagnement à une sortie cinéma, Mr G, âgé de 18 ans, présente les troubles suivants lorsque vous traversez le parvis du centre commercial. Il se sent envahi par une angoisse sans qu’il comprenne ce qui lui arrive. Son cœur se met à cogner très fort, il a l’impression qu’il bat à 150 à l’heure. Il se met à transpirer et a la sensation de manquer d’air et de ne plus être lui-même. Une nausée survient et il a le sentiment qu’il va mourir sur place. Paniqué, il part en courant. Dans la liste des symptômes suivants, quels sont ceux en faveur d’un diagnostic d’attaque de panique ?

 

Question 3 – Vous êtes infirmière en hémato-oncologie. Madame Petit est hospitalisée suite à une récidive d’un cancer du sein, dont l’annonce lui a été faite il y a 1 mois. Elle évoque qu’elle ne veut plus de traitement et qu’elle veut mourir. Que faites-vous ?

 

Question 4 – Mlle B., 22 ans, se présente aux urgences le 2 décembre accompagnée de sa mère car elle «n’arrive plus à aller à l’université où elle est inscrite en master de géographie ». Sa mère nous rapporte qu’elle a rompu avec son petit ami début septembre et que depuis la rentrée elle se sent submergée par le travail universitaire Elle n’a pas d’antécédents psychiatriques mais au niveau familial, on note le décès d’un oncle maternel par suicide (pendaison). Son visage est peu expressif, elle met plusieurs secondes à répondre à vos questions. Voici un extrait des propos qu’elle tient: «Je suis très fatiguée, ça dure depuis un mois, je ne sais pas… je n’arrive plus à aller en cours, je suis nulle. […] A cause de moi, toute ma famille est triste, je leur fais vivre un calvaire. J’en ai marre, j’aimerais que tout cela se finisse […]». Vous recherchez des idées suicidaires: la patiente vous confie avoir le projet de mourir demain par pendaison «je veux que tout s’arrête». Quel est votre évaluation du risque suicidaire ?

 

Question 5 – Parmi ces facteurs, quels sont ceux qui augmentent le risque suicidaire ?

 

Question 6 – La schizophrénie :

 

Question 7 – Face à un malade présentant une schizophrénie, quelles sont les attitudes soignantes adaptées ?

 

Question 8 – Vous êtes infirmière aux urgences. Un groupe de jeunes femmes se présentent à l’accueil. Amandine âgée de 25 ans a fait une attaque de panique lorsqu’elle s’est retrouvée séparée de ses amies et la crise est encore en cours. Voici cinq propositions de prise en charge, lesquelles validez-vous ?

 

Question 9 – Dans un service hospitalier de psychiatrie en France :

Question 10 – Les soins hospitaliers sous contrainte en psychiatrie :

A. Sont régis par la loi
B. Représentent 2/3 des hospitalisations en psychiatrie
C. Sont indiqués pour un patient risquant de fuguer sans pathologie psychiatrique
D. Sont toujours demandés par un tiers
E. Sont contestables par le patient auprès du juge de la détention et des libertés à tout moment

 

Question 11 – Vous êtes infirmière en service d’addictologie. Vous prenez en charge Monsieur G., 53 ans, entré de sa propre volonté pour sevrage alcoolique. Un risque de pré-délirium tremens est envisagé pour ce patient. Parmi ces actions de soins, relevez celles qui sont exactes :

 

Question 12 – Vous êtes infirmière en hépato-gastro et prenez en charge Monsieur B. hospitalisé pour une cirrhose du foie. Il consommait du vin au repas depuis 30 ans. Il vous dit qu’il a envie d’un verre de vin.

 

Question 13 – Monsieur F., 18 ans est hospitalisé en urgence à la suite d’hallucinations accoustico-verbales directement dans votre service en unité fermée. Un traitement par neuroleptique lui a été administré à son arrivé, mais il reste agité et la communication avec les soignants n’est pas encore instauré. Relevez les actions à mener pour le protéger.

 

Question 14 – Vous travaillez aux urgences et accueillez Madame A. qui présente une forte agitation, est incohérente dans ses propos. L’interrogatoire est impossible actuellement. Un traitement est mis en place. Relevez, parmi ces propositions, les actions à mettre en place avec l’aide de l’aide- soignante dans un premier temps.

 

Question 15 – Pour un patient hospitalisé, quelles stratégies sont efficaces en cas de risque suicidaire avec urgence suicidaire élevée ?

 

Question 16 – Le bébé peut présenter une dépression qui se traduit par :

A. Un ralentissement psychomoteur
B. Un regard vide
C. Des troubles psychosomatiques
D. Une absence d’ouverture sur le monde environnant
E. Une absence de pleurs

Question 17 – Chez l’adolescent, il est vrai que :

A. La fatigue est un signe orientant fortement vers le diagnostic de dépression
B. Les plaintes somatiques sont fréquentes chez l’adolescent déprimé
C. 10% des adolescents disent avoir eu des idées suicidaires au cours des 12 mois précédents
D. 10% des adolescents disent avoir fait une TS au cours des 12 mois précédents
E. l’adolescent déprimé est souvent agressif à l’égard de son entourage

 

Question 18 – Léa est âgée de 6 ans. Elle vit avec ses deux parents et une grande sœur de 14 mois son ainée. Les parents de Léa décrivent une cassure à l’âge de deux ans. Elle présentait alors un retrait affectif, ne regardait plus, faisait de grosses colères, marchait sur la pointe des pieds, avait peu de langage (quelques mots) et communiquait peu. Léa a été diagnostiquée il y a 1 an comme atteinte d’un trouble du spectre autistique. Elle est depuis prise en charge pour ce trouble envahissant du développement. Quel(s) signe(s) d’alerte précoce retrouve-t-on chez Léa ?

 

Question 19 – Mr D., lorsqu’il sort de sa voiture, revient 25 fois pour vérifier si elle est bien fermée à clef. Son médecin l’oriente vers une prise en charge par psychothérapie comportementale et cognitive. Celle-ci va agir sur :

 

Question 20 – Dans le trouble obsessionnel-compulsif, que sont les compulsions ?

 

Question 21 – Vous êtes infirmière auprès de jeunes patientes atteintes de troubles des conduites alimentaires. Vous prenez en charge Jeanne âgée de 16 ans, hospitalisée pour la première fois. Son poids est de 43kg pour 1.73 cm. Relevez les actions de soins à réaliser auprès de Jeanne.

 

Question 22 – Quelles sont les propositions exactes parmi les suivantes, concernant l’état de stress aigu ?

 

Question 23 – Un patient maniaque avec excitation motrice doit déclencher la prise en charge suivante :

 

Question 24 – Monsieur Z. est hospitalisé pour la 3ème fois en SSR addictologie en cure de sevrage alcoolique à sa demande/ Il vous dit “j’ai encore rechuté, je ne vais jamais m’en sortir”. Vous lui répondez :

A. C’est la 3ème rechute on ne sait plus comment vous aider
B. Les rechutes sont fréquentes dans cette pathologie, et l’important est que vous demandiez à vous faire aider
C. Plus vous rechutez moins vous avez de chance de vous en sortir
D. Expliquez-moi ce qu’il s’est passé
E. Je ne peux plus vous faire confiance

Question 25 – Vous êtes infirmière en médecine. Quelles propositions sont exactes concernant le tabac ?

A. Il faut demander à tous les patients et patientes s’ils fument une fois dans leur séjour
B. Si un patient ou une patiente fume, vous êtes bien placé.e pour lui demander s’il/elle a envie d’arrêter
C. Un IDE peut prescrire des substituts nicotiniques
D. Si un patient a un patch, vous devez lui rappeler qu’il ne peut pas fumer
E. Si un patient a un patch trop dosé, il y a un risque d’arrêt cardiaque

 

Question 26 – Pour la prise en charge d’un état dépressif en centre médico-psychologique, le rôle des infirmiers est :

A. De surveiller la bonne observance des traitements
B. De surveiller les effets secondaires
C. De réaliser les actes de la vie quotidienne qui ne sont pas faits par le patient
D. D’évaluer le niveau de souffrance du patient pour anticiper son comportement
E. De pousser systématiquement le patient à sortir et participer à des fêtes

 

Question 27 – La sismothérapie :

Question 28 – Un homme de 60 ans est hospitalisé parce qu’il se pense victime d’attaques de la part de ses voisins depuis des années. Ceux-ci auraient créé une machine qui détraque son corps et son cerveau grâce à des ondes. Il ne les sent pas, mais est sûr que c’est pour ça qu’il a des diarrhées, des tremblements, des difficultés à respirer ou à penser… Il croit qu’il en est la cible parce qu’il a découvert qu’ils faisaient du trafic de drogue. Il le sait car leur boîte aux lettres est toujours vide : ce qui montre qu’il s’agit en fait d’un conduit où de faux facteurs déposent de l’argent ou de la cocaïne. Il est à bout physiquement et psychologiquement : il ne mange plus, ne dort plus, se sent triste et abattu, et en vient parfois à préférer mourir. Il est venu à l’hôpital avant de faire une tentative de suicide. Quels sont les deux syndromes dont souffre cet homme ?

 

Question 29 – Les troubles mentaux :

 

Question 30 – La remédiation cognitive :