Médicaments

Tracrium^® (Dibésilate d’atracurium)

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I. Mécanisme d’action et propriétés

Tracrium^® (Dibésilate d’atracurium) est un curare (myorelaxant) non dépolarisant d’action intermédiaire, de la famille des benzylisoquinolines. C’est un agent bloquant neuromusculaire provoquant un relâchement des muscles striés par antagonisation de l’action de l’acétylcholine au niveau de la plaque motrice.

Pharmacocinétique

• Métabolisme : voie de Hoffman et estérases aspécifiques
• Élimination : biliaire essentiellement, urinaire peu
• Délai d’action : 3 à 5 minutes
• Durée d’action : 15 à 50 minutes

 

II. Présentation

Ampoules de 2,5 ml dosées à 25 mg (10 mg/ml) ou 5 ml dosées à 50 mg (10 mg/ml)

Flacons de 25 ml dosés à 250 mg (10 mg/ml)

 

III. Indications

Adjuvant de l’anesthésie pour tout acte chirurgical nécessitant une myorelaxation (relachement des muscles)

Optimisation des conditions d’intubation

 

IV. Contre-indications

 

V. Effets indésirables

 

VI. Interactions médicamenteuses

Il existe également des interactions métaboliques induisant une potentialisation de l’effet du médicament : hypothermie, acidose, hypokaliémie, hypocalcémie, déshydratation

 

VII. Administration et surveillance

Administration intraveineuse exclusivement

• Matériel d’intubation et de ventilation obligatoires

Surveillance

• Monitorage de la curarisation

 

VIII. Posologie

Induction selon poids réel

Entretien selon monitorage

Adulte

• Induction : 0,5 mg/kg IVD lente
• Entretien : 0,1-0,2 mg/kg IVD toutes les 20 à 40 min ou 0,3-0,6 mg/kg/h

Enfant

• De 1 à 3 mois : 0,2-0,3 mg/kg
• À partir de 3 mois : 0,4-0,5 mg/kg

 

IX. Antagonisation

Prostigmine^® (Néostigmine)

• 40 µg/kg (poids idéal) dès 4 réponses spontanées au TOF
• Réduction de la dose de moitié si 4/4 au TOF avec 40-60%
• Associé à 20 µg/kg d’Atropine
• Délai d’action : 1 minute, 7 minutes maximum