Dérivés nitrés

Sources

Bien débuter, cardiologie, S. Dias, B. Nowak, 2018, Elsevier Masson

Cours IFSI

Dérivés nitrés et apparentés sur pharmacomedicale.org

Dérivé nitré sur urgences-serveur.fr

Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson

L’intégrale stages IFSI en 17 spécialités, Laurent Sabbah, 2019, Elsevier Masson

Méga guide pharmaco infirmier, 2e édition, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson

Toute la pharmaco, Mathilde Dambrine, 2017, Vuibert

Julie VIOLET

Mis à jour le 04/09/2021

I. Propriétés

Les dérivés nitrés provoquent une vasodilatation veineuse, artérielle et coronaire (à forte dose) entraînant une réduction des besoins en O2 du coeur, par relaxation du muscle lisse. Ce sont des fournisseurs de monoxyde d’azote.

Effets

  • Antihypertenseur
  • Antiangineux

Propriétés

  • Dilatation des veines
  • Dilatation des artères à forte dose
  • Prévention des spasmes des artères coronaires

 

II. Noms des médicaments

Trinitrine : Natyspray® en spray, Nitriderm® en patch cutané, Lénitral® en intraveineux

Isosorbide dinitrate : Risordan® per os ou intraveineux, Isocard spray® en spray

 

III. Indications

Crise d’angine de poitrine (angor)

Syndrome coronarien aigu

Cardiopathies ischémiques chroniques

Poussée d’hypertension artérielle sévère

Insuffisance cardiaque gauche ou globale

 

IV. Contre-indications

Hypersensibilité aux dérivés nitrés

Hypertrophie cardiaque

Hypotension artérielle

État de choc

Sténose aortique sévère

Hypertension intracrânienne

 

V. Effets indésirables

Céphalées

Bouffées de chaleur

Hypotension orthostatique

Migraines

Rougeur cutanée

Tachycardie excessive

 

VI. Interactions médicamenteuses

Vasodilatateurs, diurétiques et antihypertenseurs peuvent majorer l’hypotension artérielle

Vasodilatateurs utilisés dans le traitement des troubles de l’érection : risque d’hypotension sévère

 

VII. Administration et surveillance

Administration

  • Natyspray®, Isocard spray® en sublingual
  • Nitriderm® en patch transdermique (modifier le site de pose tous les jours)
  • Risordan® per os ou en intraveineux, Lénitral® en intraveineux
  • Ne pas arrêter brutalement un traitement prolongé à forte dose
  • La prise continue de dérivés nitrés est associée à une diminution très rapide (quelques heures) de l’amplitude de la plupart de leurs effets, c’est le phénomène de tolérance, nécessitant la réalisation de fenêtres thérapeutiques.

Surveillance

  • Contrôle tensionnel
  • Évaluation de la douleur (si douleur thoracique)
  • Surveillance cutanée pour les patchs
  • Si la douleur thoracique persiste après l’administration, appeler le SAMU

Pour résumer (carte mentale)

Dérivés nitrés

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Médicaments

Dérivés nitrés


I. Propriétés

Les dérivés nitrés provoquent une vasodilatation veineuse, artérielle et coronaire (à forte dose) entraînant une réduction des besoins en O2 du coeur, par relaxation du muscle lisse. Ce sont des fournisseurs de monoxyde d’azote.

Effets

Propriétés

 

II. Noms des médicaments

Trinitrine : Natyspray® en spray, Nitriderm® en patch cutané, Lénitral® en intraveineux

Isosorbide dinitrate : Risordan® per os ou intraveineux, Isocard spray® en spray

 

III. Indications

Crise d’angine de poitrine (angor)

Syndrome coronarien aigu

Cardiopathies ischémiques chroniques

Poussée d’hypertension artérielle sévère

Insuffisance cardiaque gauche ou globale

 

IV. Contre-indications

Hypersensibilité aux dérivés nitrés

Hypertrophie cardiaque

Hypotension artérielle

État de choc

Sténose aortique sévère

Hypertension intracrânienne

 

V. Effets indésirables

Céphalées

Bouffées de chaleur

Hypotension orthostatique

Migraines

Rougeur cutanée

Tachycardie excessive

 

VI. Interactions médicamenteuses

Vasodilatateurs, diurétiques et antihypertenseurs peuvent majorer l’hypotension artérielle

Vasodilatateurs utilisés dans le traitement des troubles de l’érection : risque d’hypotension sévère

 

VII. Administration et surveillance

Administration

Surveillance

 


Pour résumer ..

 


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Sources:

  • Bien débuter, cardiologie, S. Dias, B. Nowak, 2018, Elsevier Masson
  • Cours IFSI
  • Dérivés nitrés et apparentés sur pharmacomedicale.org
  • Dérivé nitré sur urgences-serveur.fr
  • Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
  • L’intégrale stages IFSI en 17 spécialités, Laurent Sabbah, 2019, Elsevier Masson
  • Méga guide pharmaco infirmier, 2e édition, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson
  • Toute la pharmaco, Mathilde Dambrine, 2017, Vuibert

 

Mis à jour le 04/09/2021

 

Auteur : Julie VIOLET

 

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