Digitaliques
Sources
Cours IFSI
Digitaliques sur medicament.ooreka.fr
Digitaliques sur pharmacomedicale.org
Mon stage infirmier en cardiologie, Laurent Sabbah, Claire Delage, 2022, Elsevier Masson
Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
Méga guide pharmaco infirmier, 2e édition, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson
Mémento 100% visuel de la pharmacologie, Anne Barrau, 2022, Vuibert
Toute la pharmaco, Mathilde Dambrine, 2017, Vuibert
Mis à jour le 19/02/2023
I. Propriétés
Les digitaliques sont des médicaments tonicardiaques avec des principes actifs d’origine végétale. Ils augmentent de façon indirecte le taux de calcium dans les cellules musculaires cardiaques et ralentissent la fréquence cardiaque en jouant sur les canaux sodiques et calciques.
Différents effets :
- Inotrope positif
- Chronotrope négatif
- Dromotrope négatif
- Bathmotrope positif
- Vasoconstrictions artérielle et veineuse chez le sujet sain
- Vasodilatation chez le sujet en insuffisance cardiaque
- Natriurétique
Pharmacocinétique
- Délai d’action : 1 à 2h per os, 10 à 30min IV
- Demi-vie : 36h
- Équilibre obtenu au 6e jour
Pharmacodynamie
- Absorption digestive à 70%
- Métabolisme hépatique
- Élimination rénale à 90%
II. Noms des médicaments
Digoxine (Digoxine®, Hémigoxine®)
III. Indications
Troubles du rythme supra-ventriculaire : fibrillation auriculaire, flutter auriculaire
Insuffisance cardiaque (ce n’est plus un traitement de 1e intention)
IV. Contre-indications
Bloc auriculo-ventriculaire de 2e ou 3e degré non appareillé
Hyperexcitabilité ventriculaire
Fibrillation auriculaire associé à un syndrome de Wolff Parkinson White
Cardiopathie obstructive : rétrécissement aortique, cardiopathie hypertrophique
Hypokaliémie non corrigée
Traitement par calcium intraveineux
V. Effets indésirables
Troubles du rythme ventriculaire
Troubles de la conduction
Allergies
Convulsions
Hallucinations
Céphalées
Asthénie
VI. Interactions médicamenteuses
Médicaments hypokaliémiants (ex : diurétiques, laxatifs …)
Médicaments bradycardisants
Calcium intraveineux
Phénobarbital, phénytoïne
Quinidine, inhibiteurs calciques, amiodarone, cyclines, érythromycine
VII. Administration et surveillance
Administration
- Intraveineuse en cas d’urgence, per os pour le traitement de fond
- Réduction de la posologie de moitié chez le patient âgé, en hypothyroïdie ou insuffisant rénal
- Arrêter la Digoxine 3 jours avant un choc électrique externe
Surveillance
- Fréquence cardiaque
- Électrocardiogramme
- Signes d’efficacité du traitement
- Signes de surdosage
- Surveillance biologique du taux sanguin par dosage de la digoxinémie, de la kaliémie et de la créatininémie
VIII. Surdosage
Signes : nausées/vomissements, diarrhée, coloration jaune de la vision, troubles du rythme ou de la conduction cardiaque
Conduite à tenir :
- Arrêt du digitalique
- Si bradycardie : administration d’Atropine
- Si hyperexcitabilité myocardique : administration de Phénytoïne ou de Lidocaïne
- Antidote : Digifab® (indiqué en cas de pronostic vital mis en jeu)
Pour résumer (carte mentale)
