Inhibiteurs calciques
Sources
Cours IFSI
Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
Inhibiteurs calciques sur pharmacomedicale.org
Méga guide pharmaco infirmier, 2e édition, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson
Pathologies et thérapeutiques en soins infirmiers, Kim Quintero Y Perez, 2018, Elsevier Masson
Réussir toute la pharmacologie et thérapeutiques, 2019, Vuibert
Toute la pharmaco, Mathilde Dambrine, 2017, Vuibert
Mis à jour le 31/10/2021
I. Propriétés
Les inhibiteurs calciques, aussi appelées antagonistes calciques, inhibent l’entrée du calcium dans les cellules musculaires lisses. Ils agissent au niveau des canaux calciques voltage-dépendants en freinant l’entrée de calcium dans les cellules musculaires lisses vasculaires et les cardiomyocytes.
Effets sur les cellules myocardiques
- Ralentissement conduction nodale
- Ralentissement automatisme sinusal
- Diminution contraction myocardique
- Diminution consommation en oxygène
Effets sur les cellules musculaires lisses
- Vasodilatation
On distingue les inhibiteurs calciques bradycardisants et les non bradycardisants.
II. Noms des médicaments
Inhibiteurs calciques avec effets vasculaires et cardiaques (bradycardisants)
- Vérapamil (Isoptine®)
- Diltiazem (Bi-Tildiem®, Mono-Tildiem®, Tildiem®)
Inhibiteurs calciques périphériques : effets vasculaires prédominants : dihydropyridines
- Amlodipine (Amlor®)
- Félodipine (Flodil®)
- Isradipine (Icaz®)
- Nicardipine (Loxen®)
- Lercanidipine (Lercan®, Zanidip®)
- Nifedipine (Adalate®)
- Nitrendipine (Nidrel®)
- Manidipine (Iperten®)
- Clévipidine (Cleviprex®)
III. Indications
Hypertension artérielle
Insuffisance coronaire
Angor
Syndrome de Raynaud pour l’Adalate
Troubles du rythme : tachycardie paroxystique pour le Vérapamil et le Diltiazem
IV. Contre-indications
Bradycardies importantes
Bloc auriculo-ventriculaire non appareillé
Insuffisance ventriculaire gauche
Insuffisance cardiaque mal contrôlée (pour les médicaments bradycardisants)
Hypotension artérielle
V. Effets indésirables
Hypotension
Constipation
Bradycardie excessive
Bloc auriculo-ventriculaire
Bouffées vasomotrices (flush), rougeur de la face
Céphalées
Oedèmes des membres inférieurs
Plus rarement : tachycardie, palpitations, urticaire, asthénie, vertiges, troubles du sommeil, nausées, gastralgies
VI. Interactions médicamenteuses
Dantrolène
Nifédipine + Diltiazem
Ivabradine + Diltiazem
Millepertuis
Dérivés ergot de seigle
Médicaments torsadogènes
VII. Administration et surveillance
Administration
- Traitement per os pour tous les médicaments
- Privilégier la prise pendant le repas pour le per os pour limiter les effets digestifs
- Traitement existant en intraveineux pour : Loxen, Isoptine, Tildiem
Surveillance
- Pression artérielle, fréquence cardiaque voire ECG
- Apparition des effets indésirables
- Diminution des symptômes
Pour résumer (carte mentale)
