Rocuronium (Esmeron®)

Rocuronium (Esmeron®)

Sources

Cours école IADE

Esmeron sur base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr

Esmeron sur vidal.fr

Les produits de l’anesthésie, Xavier Sauvageon, 2016, Arnette

Pharmacologie en anesthésie réanimation à l’usage des IADE, Véronique Théveneau, 2017, Lamarre

Julie VIOLET

Mis à jour le 16/03/2022

I. Mécanismes d’action et propriétés

Esmeron® (bromure de rocuronium) est un curare (myorelaxant) non dépolarisant antagoniste compétitif de l’acétylcholine. Il agit en se fixant, sur les récepteurs cholinergiques nicotiniques de la plaque motrice.

Pharmacocinétique

  • Métabolisme essentiellement hépatique
  • Élimination essentiellement biliaire (élimination urinaire faible)
  • Délai d’action : 1 minute
  • Durée d’action : 30 à 40 minutes

 

II. Présentation

Flacons de 5 ml dosés à 50 mg (10mg/ml)

Flacons de 10 ml dosés à 100 mg (10mg/ml)

 

III. Indications

Facilitation de l’intubation

Adjuvant de l’anesthésie permettant d’assurer une relaxation musculaire au cours de l’acte chirurgical

Induction à séquence rapide (estomac plein), contre-indications à la Célocurine

Adaptation du patient au respirateur

 

IV. Contre-indications

Absolues

  • Hypersensibilité au Rocuronium
  • Absence de matériel de réanimation/ventilation

Relatives

  • Myasthénie
  • Insuffisance rénale sévère

Pas de données suffisantes pour la grossesse et l’allaitement

 

V. Effets indésirables

Faiblesse, paralysie musculaire

Bloc neuromusculaire prolongé

Réactions anaphylactiques

Prurit, rougeurs, douleur à l’injection

Bronchospasme

Tachycardie

Hypotension artérielle

Myopathie après utilisation prolongée

 

VI. Interactions médicamenteuses

Potentialisation par : autres curares, anesthésiques volatiles halogénés, intraveineux ou  locaux, diurétiques, certains antibiotiques, magnésium, protamine, antiarythmiques

Antagonisme par : anticholinestérasiques, théophylline, sympathomimétique, chlorure de calcium, corticoïdes, phénytoïne, carbamazépine

Précipitation en présence de Thiopental ou solution alcaline

Il existe également des interactions métaboliques induisant une potentialisation de l’effet du médicament : hypothermie, acidose, hypercapnie, hypokaliémie, hypocalcémie, déshydratation, hypoprotidémie, insuffisance hépatique ou rénale sévère.

 

VII. Administration et surveillance

Administration intraveineuse exclusivement

  • Matériel d’intubation et de ventilation obligatoires

Surveillance

  • Monitorage de la curarisation

 

VIII. Posologie

Selon le poids idéal théorique

  • 0,6 mg/kg pour l’induction
  • 1,2 mg/kg pour l’induction séquence rapide
  • 0,3 à 0,6 mg/kg/h en entretien IVSE
  • 0,1 à 0,2 mg/kg en entretien IVD

 

IX. Antagonisation

Bridion® (Sugammadex)

  • 16 mg/kg si 0 réponse au PTC (délai d’action : 1,5 min)
  • 4 mg/kg si 2 réponses au PTC (délai d’action : 3 min)
  • 2 mg/kg si 2 réponses au TOF (délai d’action 2 min)

Prostigmine® (Néostigmine) 40μg/kg (associé à 20μg/kg d’Atropine) dès 4 réponses au TOF (délai d’action : 1 min, 7 min max)

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