Sufenta® (Sufentanil)
Sources
Cours école IADE
Les produits de l’anesthésie, Xavier Sauvageon, 2016, Arnette
Pharmacologie en anesthésie réanimation à l’usage des IADE, Véronique Théveneau, 2017, Lamarre
Sufenta sur base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
Sufentanil sur vidal.fr
Mis à jour le 15/07/2024
I. Mécanismes d’action et propriétés
Sufenta® (Sufentanil) est un médicament analgésique central morphinomimétique, opioïde de synthèse agoniste des récepteurs mu. Il est 1000 fois plus puissant que la morphine.
Pharmacocinétique
- Demi-vie d’élimination : 3 h (augmentée chez l’obèse, le sujet âgé, le nourrisson, le cirrhotique)
- Métabolisme hépatique à 80% par le cytochrome P450
- Élimination urinaire à 90% (et biliaire)
- Passe la barrière foeto-placentaire
- Délai d’action IV : 3 min
- Durée d’action IV : 50 à 70 min
Pharmacodynamie
- Action analgésique puissante
- SNC : débit sanguin cérébral et pression intracrânienne peu modifiés en normocapnie
- Cardiovasculaire : bradycardie modérée, hypotension, légère diminution du débit sanguin coronarien
- Pulmonaire : dépression respiratoire majeure dose dépendante, diminution de la fréquence respiratoire, rigidité thoracique à forte dose, bronchoconstriction
- Autres : action émétisante, myosis, diminution de la pression intraoculaire
II. Présentation
Ampoules de :
- 10 ml dosées à 50 μg (5 μg/ml)
- 5 ml dosées à 250 μg (50 μg/ml)
- 2 ml dosées à 10 μg (5 μg/ml)
III. Indications
Analgésie peropératoire au cours d’une anesthésie générale
Analgésie péridurale
Adjuvant d’une rachianesthésie
Sédation en soins intensifs
IV. Contre-indications
Allergie
Césarienne avant clampage du cordon (voie IV)
Absence de matériel de ventilation
Certaines myasthénies (contre-indication relative)
V. Effets indésirables
Risque d’accumulation
Dépression respiratoire, rigidité musculaire
Nausées, vomissements
Bradycardie, hypotension
Bronchospasme possible
Rétention aiguë d’urine sous rachianesthésie
Prurit nasal et périlabial
Somnolence
VI. Interactions médicamenteuses
Bêtabloquants : augmentation des effets bradycardisants
Inhibiteurs calciques : hypotension artérielle par vasodilatation périphérique
Diazépam : dépression dose-dépendante des résistances vasculaires systémiques
Protoxyde d’azote : dépression cardiovasculaire avec de fortes doses de Sufentanil
VII. Administration et surveillance
Administration intraveineuse, voie péridurale ou adjuvant d’une rachianesthésie
Surveillance scopée
- Fréquence cardiaque (FC)
- Pression artérielle (PA)
- Saturation pulsée en oxygène (SpO2)
VIII. Posologie
Voie intraveineuse
- Adulte : 0,2-0,5 μg/kg avec réinjection de 5 à 15 μg toutes les 30 à 45 min ou IVSE 10-20 μg/h
- Enfant : 0,2-1 μg/kg avec réinjection de 0,1-0,5 μg/kg ou IVSE 0,2-1 μg/kg/h
- AIVOC : cible à 0,4-0,6 ng/ml pour l’induction et cible à 0,1-0,4 ng/ml pour l’entretien
Voie péridurale en association avec un anesthésique local
- Chirurgie générale : dose initiale de 0,75 μg/kg, réinjections possibles
- Obstétrique : dose initiale de 5 à 10 μg puis relai PCEA
Rachianesthésie : en association avec la bupivacaïne hyperbare : 2,5-5 μg
Réduction des doses chez l’insuffisant rénal ou hépatique, l’insuffisant respiratoire, le sujet âgé, l’obèse et le nourrisson
IX. Surdosage
Dépression respiratoire sévère nécessitant une ventilation assistée
Antidote : Narcan® (Naloxone)
Pour résumer (carte mentale)
