Régulation de la glycémie
Sources
Biologie, anatomie, physiologie, Nicole Menche, 2023, Elsevier Masson
Cours IFSI
Hypoglycémie sur msdmanuals.com
La glycémie sur federationdesdiabétiques.org
La régulation de la glycémie & le diabète sur fad.u-bordeaux.fr
Toute l’année 1 du DEI, 2019, Elsevier Masson
Mis à jour le 02/01/2024
I. Généralités
La glycémie correspond au taux de glucose (sucre) dans le sang. Elle a une valeur stable autour de 0,9 g/lL(5 mmol/L).
On distingue :
- L’hypoglycémie : < 0,60 g/L
- La glycémie normale à jeun : entre 0,70 g/L et 1,10 g/L
- La glycémie normale 1h30 après un repas : < 1,40 g/L
- L’hyperglycémie à jeun : > 1,10 g/L
Au cours de la journée, la consommation de glucose varie en fonction des apports ou des besoins en sucres de l’organisme.
La régulation de la glycémie dépend principalement de l’insuline et du glucagon, deux hormones pancréatiques antagonistes. Cette régulation s’effectue au niveau des différentes cellules du corps, du foie et des muscles.
II. Définitions
Lipolyse : transformation des lipides en glucose
Glycolyse : transformation du glucose en énergie
Glycogénolyse : transformation du glycogène en glucose
Lipogenèse : fabrication des lipides
Néoglucogenèse : formation de glucose à partir de composés non glucidiques
Glycogenèse : formation du glucose à partir du glycogène
Glycogénogenèse : transformation du glucose en glycogène
III. Rôle des organes dans la régulation de la glycémie
Le foie :
- Il peut stocker le glucose sous forme de glycogène en transformant le glucose en glycogène : glycogénogénèse
- Il est le seul organe capable de libérer du glucose dans le sang en hydrolysant une partie de ses stocks de glycogène : glycogénolyse
- Il est également capable de synthétiser du glucose à partir de substances non glucidiques : néoglucogénèse
Le pancréas :
- Sa glande hormonale secrète dans le sang des hormones susceptibles de faire varier la glycémie. Elles sont produites par les îlots de Langerhans avec les cellules alpha à la périphérie et les cellules bêta au centre. Ce sont les capteurs de la glycémie.
IV. Insuline, hormone hypoglycémiante
L’insuline est une hormone peptidique hypoglycémiante sécrétée par les cellules ß des ilots de Langerhans du pancréas, qui agit lorsque la glycémie est élevée.
Elle fait rentrer le glucose à l’intérieur des cellules et le rend disponible pour la production d’énergie.
L’insuline stimule : l’activation du transport du glucose dans les muscles et les tissus adipeux, de la glycolyse, de la glycogénogenèse, de la lipogenèse et de l’entrée du potassium dans les cellules.
L’insuline inhibe : la néoglucogenèse, la glycogénolyse, la lipolyse, la synthèse des corps cétoniques et le catabolisme protéique.
V. Glucagon et autres hormones hyperglycémiantes
Le glucagon est une hormone peptidique hyperglycémiante sécrétée par les cellules α des ilots du Langerhans du pancréas, qui agit lorsque la glycémie est abaissée.
Il favorise la lyse, la destruction des molécules de glycogène pour faire ressortir le glucose dans la circulation.
Le glucagon stimule : l’activation de la glycogénolyse, de la néoglucogenèse, de la lipolyse et de la cétogenèse
Le glucagon inhibe : la glycogénogénèse
Il existe également d’autres hormones hyperglycémiantes :
- Le cortisol
- L’hormone de croissance
- L’adrénaline
VI. Apport de glucose
Apport de glucose :
- Trop important (supérieur aux besoins énergétiques) : le glucose est stocké dans un premier temps au niveau du foie sous forme de glycogène (glycogénogénèse).
- Insuffisant (ne répondant pas aux besoins énergétiques) : le pancréas sécrète du glucagon qui stimule la glycogénolyse hépatique (le glycogène stocké dans les hépatocytes est transformé en glucose assimilable et déversé dans le sang).
VII. Hypoglycémie
L’hypoglycémie correspond à la diminution du taux de glucose dans le sang.
Secondaire à : hyperinsulinisme, traitement insulinique trop intense, maladie d’Addison, glycogénose de type I, gastrectomie, insuffisance surrénale ou hypophysaire, tumeur mésenchymateuse thoracique ou abdominale, métastases hépatiques multiples.
Signes : somnolence, confusion, agitation, convulsions, sueurs, pâleur, tachycardie, céphalées, troubles de la concentration, diplopie, paresthésies faciales, coma hypoglycémique et convulsivant.
L’hypoglycémie sévère provoque une souffrance au niveau du cerveau.
Traitements : varie selon l’importance : simple resucrage, injection de glucose (G30%) ou de glucagon (hormone hyperglycémiante).
VII. Hyperglycémie
L’hyperglycémie correspond à l’augmentation du taux de glucose dans le sang.
Causes : diabète, hypercorticisme, hyperthyroïdie.
Signes : polyurie, polydipsie, polyphagie, perte de poids involontaire, asthénie, irritabilité, vertiges.
L’hyperglycémie provoque des complications cardiovasculaires.
Traitement : insuline (hormone hypoglycémiante).
Pour résumer (carte mentale)
