Infections urinaires
Sources
Les essentiels en IFSI, Processus inflammatoires et infectieux, 2010, Elsevier Masson
Mémo infirmier, Processus inflammatoires et infectieux, 2011, Elsevier Masson
Pathologies et thérapeutiques en soins infirmiers, Kim Quintero Y Perez, 2018, Elsevier Masson
Mis à jour le 17/06/2018
I. Définition
Les infections urinaires les plus courantes sont les cystites aiguës et les pyélonéphrites aiguës.
Cystite = présence de bactéries dans l’appareil urinaire mais n’atteignant pas le parenchyme rénal
Pyélonéphrite = infection urinaire atteignant le parenchyme rénal, les cavités pyélocalicielles et les uretères, généralement à partir d’une cystite
II. Facteurs favorisants
Rapports sexuels, diurèse insuffisante, lithiase urinaire, sténose de l’urètre, hypertrophie bénigne de prostate, reflux vésico-urétéral, ménopause, grossesse, vêtements moulants, constipation, infection génitale, défaut d’hygiène périnéale, pathologie sous-jacente (diabète, prolapsus vésical, incontinence..)
III. Mécanismes physiopathologiques
Cystite = contamination de l’urètre féminin par un germe intestinal par contact ou extension d’une affection rénale ou génito-urinaire inférieure par l’intermédiaire des voies urinaires
Pyélonéphrite = diffusion du micro-organisme par voie sanguine. Lésion des voies urinaires basses causées par le micro-organisme en cas de modification à ce niveau, puis ascension de l’infection qui gagne l’uretère, le bassinet, le calice et le tissu rénal.
IV. Signes et symptômes
Cystite aiguë = dysurie, pollakiurie, brûlures et douleurs mictionnelles
Pyélonéphrite aiguë = fièvre, frissons, douleurs lombaires et/ou abdominales (avec irradiation descendantes vers le pubis) unilatérales, troubles digestifs fréquents (vomissements, diarrhées)
V. Examens complémentaires
Bandelette urinaire (BU): recherche de leucocytes et de nitrites
ECBU (détermination du germe)
Hémocultures si fièvre et frissons
Bilan biologique et échographie rénale si signe de pyélonéphrite aiguë
VI. Traitement
Antibiotiques +++
→ Traitement “minute” par Monuril, Uniflox si femme de moins de 65 ans, non enceinte, non diabétique, sans malformation de l’appareil urinaire
→ Traitement de 3 à 7 jours par Bactrim, Noroxine, Oflocet, Ciflox, Oroken, Augmentin
Antalgiques ou AINS
Hydratation de 1L à 1.5L/j (si pas de contre-indication comme la lithiase)
Rappel des règles d’hygiène
VII. Évolution et complications
L’infection urinaire peut se propager au niveau des reins (pyélonéphrite) ou atteindre la prostate (prostatite)
Complications = septicémie, choc septique, abcès rénal, passage à la chronicité, rétention aiguë d’urine, orchi-épididymite
Situations à risque de complications
- Terrain: grossesse, diabétique, immunodépression
- Anomalies anatomo-fonctionnelles: malformation de l’appareil urinaire, prolapsus, vessie neurologique, insuffisance rénale, polykystose rénale, obstacle urinaire
Pour résumer (carte mentale)
