La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du tube digestif lié à une hyperactivité du système immunitaire digestif. C’est une maladie qui évolue par poussées entrecoupées de phases de rémission.
Elle débute le plus souvent chez le sujet jeune (diagnostic entre 15 et 30 ans).
II. Physiopathologie
La maladie de Crohn est une inflammation du tube digestif :
Atteinte possible sur toute l’épaisseur de la paroi digestive
Atteinte possible sur toute la longueur du tube digestif (de la bouche à l’anus)
L’atteinte de l’intestin est la plus fréquente.
L’atteinte ano-périnéale est caractéristique avec des abcès, des fissures et/ou des fistules anales.
On peut observer des intervalles de muqueuse saine entre deux zones inflammatoires.
Le patient est asymptomatique en dehors des poussées.
V. Examens complémentaires
Examens endoscopiques pour préciser la localisation, la sévérité et permettre la réalisation de biopsies
Coloscopie
Examens radiologiques pour apprécier l’étendue et la présence de complications
Scanner abdomino-pelvien
Entéro-IRM : exploration de l’intestin grêle
ASP
Examens biologiques
NFS
CRP, VS
Bilan nutritionnel : fer, albumine
Coproculture
VI. Complications
Complications au cours des poussées :
Fistules
Abcès
Perforation
Occlusion digestive
Hémorragies massives
Septicémies
Complications à moyen ou long terme :
Sténose digestive
Risque accru de cancer colorectal
VII. Traitements
Traitement médical
5-ASA(5 aminosalycilés) ou anti-inflammatoires coliques (traitement plus efficace pour la RCH que pour la maladie de Crohn): Sulfasalazine (Salazopyrine®), Mésalazine (Pentasa®, Rowasa®, Fivasa®), Osalazine (Dipentum®)
Immunosuppresseurs si corticodépendance ou échec des aminosalycilés : Azathioprine (Imurel®), 6-mercaptopurine (Purinéthol®), Méthotrexate
Correction des carences nutritionnelles
Traitement symptomatique
Traitement chirurgical
Traitement des complications (perforation, drainage d’abcès …) ou résistance au traitement médical
En dehors des poussées : résection des sténoses digestives, mise à plat de fistules
Conseils diététiques lors des poussées
Régime sans résidu et pauvre en fibres
Bonne hydratation
Réduire la consommation de sucre
Limiter les lipides et le sel
Pour résumer (carte mentale)
Maladie de Crohn
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Répondu
Examiner
Question 1 sur 17
1. Question
2 points
Parmi ces propositions concernant la maladie de Crohn, lesquelles sont vraies ?
Exact
Inexact
Question 2 sur 17
2. Question
2 points
Parmi ces propositions concernant la physiopathologie de la maladie de Crohn, lesquelles sont vraies ?
Exact
Inexact
Question 3 sur 17
3. Question
2 points
Quelles sont les étiologies possibles pour la maladie de Crohn ?
Exact
Inexact
Question 4 sur 17
4. Question
2 points
Quels sont les signes cliniques de la maladie de Crohn ?
Exact
Inexact
Question 5 sur 17
5. Question
2 points
Quels sont les examens complémentaires utilisés pour aider au diagnostic de la maladie de Crohn ?
Exact
Inexact
Question 6 sur 17
6. Question
2 points
Quelles sont les complications possibles de la maladie de Crohn ?
Exact
Inexact
Question 7 sur 17
7. Question
2 points
Parmi ces propositions concernant le traitement médical de la maladie de Crohn, lesquelles sont vraies ?
Exact
Inexact
Question 8 sur 17
8. Question
2 points
Parmi ces propositions concernant le traitement chirurgical de la maladie de Crohn, lesquelles sont exactes ?
Exact
Inexact
Question 9 sur 17
9. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes concernant l’hygiène de vie et la maladie de Crohn, lors des poussées, cochez la réponse exacte : (Août 2017 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 10 sur 17
10. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes concernant la maladie de Crohn, cochez les réponses exactes : (Août 2017 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 11 sur 17
11. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes concernant les signes cliniques de la maladie de Crohn, cochez les réponses exactes : (Août 2017 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 12 sur 17
12. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes concernant les complications de la maladie de Crohn, cochez les réponses exactes : (Août 2017 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 13 sur 17
13. Question
2 points
Vous travaillez dans un service de gastro-entérologie. Vous accueillez aujourd’hui Madame Sand, 27 ans pour une poussée d’une maladie de Crohn. A son entrée, vous l’interrogez sur ses symptômes. Vous recueillez les informations suivantes : depuis le début de la poussée : (Août 2019 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 14 sur 17
14. Question
2 points
Vous travaillez dans un service de gastro-entérologie. Vous accueillez aujourd’hui Madame Sand, 27 ans pour une poussée d’une maladie de Crohn. A la sortie, le médecin lui prescrit du méthotrexate, des corticoïdes, du Pentasa®, et des poly-vitamines. Vous revoyez avec elle les règles hygiéno-diététiques en cas de poussée. Vous lui conseillez de : (Août 2019 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 15 sur 17
15. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes concernant la maladie de Crohn, cochez les réponses exactes : (Janvier 2017 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 16 sur 17
16. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes, identifiez les signes cliniques de la maladie de Crohn, cochez les réponses exactes : (Janvier 2017 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 17 sur 17
17. Question
2 points
La maladie de Crohn (2 propositions vraies) : (Juillet 2018 – Université Paris Sud)
Exact
Inexact
UE 2.5 – Processus inflammatoires et infectieux
Maladie de Crohn
I. Définition
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du tube digestif lié à une hyperactivité du système immunitaire digestif. C’est une maladie qui évolue par poussées entrecoupées de phases de rémission.
Elle débute le plus souvent chez le sujet jeune (diagnostic entre 15 et 30 ans).
II. Physiopathologie
La maladie de Crohn est une inflammation du tube digestif :
Atteinte possible sur toute l’épaisseur de la paroi digestive
Atteinte possible sur toute la longueur du tube digestif (de la bouche à l’anus)
L’atteinte de l’intestin est la plus fréquente.
L’atteinte ano-périnéale est caractéristique avec des abcès, des fissures et/ou des fistules anales.
On peut observer des intervalles de muqueuse saine entre deux zones inflammatoires.
Le patient est asymptomatique en dehors des poussées.
V. Examens complémentaires
Examens endoscopiques
pour préciser la localisation, la sévérité et permettre la réalisation de biopsies
Coloscopie
Examens radiologiques
pour apprécier l’étendue et la présence de complications
Scanner abdomino-pelvien
Entéro-IRM : exploration de l’intestin grêle
ASP
Examens biologiques
NFS
CRP, VS
Bilan nutritionnel : fer, albumine
Coproculture
VI. Complications
Complications au cours des poussées :
Fistules
Abcès
Perforation
Occlusion digestive
Hémorragies massives
Septicémies
Complications à moyen ou long terme
:
Sténose digestive
Risque accru de cancer colorectal
VII. Traitements
Traitement médical
5-ASA(5 aminosalycilés) ou anti-inflammatoires coliques (traitement plus efficace pour la RCH que pour la maladie de Crohn): Sulfasalazine (Salazopyrine®), Mésalazine (Pentasa®, Rowasa®, Fivasa®), Osalazine (Dipentum®)
