I. Types de déficit immunitaire
Déficit de l’immunité humorale: lymphocytes B
- chimiothérapies
- déficits congénitaux
Déficit de l’immunité innée (phagocytose)
Déficits en complément
Déficit de l’immunité cellulaire: lymphocytes T
- lymphomes
- infection par le VIH
- greffe (traitements immunosuppresseurs)
- anti TNF
Ce sont des systèmes interdépendants
Les déficits immunitaires, en fonction de leur type, n’ont pas les mêmes conséquences
II. Infections opportunistes et atteintes organiques
Les infections profitent du déficit (système d’immunité cellulaire atteint) pour se manifester
Infection d’origine bactérienne, parasitaire, virale ou mycose
Poumon: pneumocystose pulmonaire, mycobactérioses
Organe cible du toxoplasme: cerveau
Tuberculose dans le système nerveux: tuberculome
Plus rare: dû à un virus, lors de déficit immunitaire assez sévère, le leuco encéphalite multi-focale progressive. Seul moyen, restaurer l’immunité.
CMV (cyto mégalo virus): encéphalites et atteintes périphériques. Atteinte de la rétine par le CMV = cécité. Importance de la prévention primaire.
La peau est aussi un organe cible
- dermite séborrhéique, zona, varicelle
- bactéries sur la peau: angiomatose bacillaire
- champignons: cryptococcose cutanée, histoplasmose
- infection plus sévère et récidivante
Papillomavirus humain (HPV): peut entrainer des cancers du col
Champignons sur les muqueuses: glossite, muguet, herpes extensif, leucoplasie chevelue
Si cela revient après un traitement ou si cela se maintient, il s’agit d’un déficit immunitaire
III. Autres agents infectieux
Salmonellose
Listériose (femme enceinte surtout = état d’immunotolérance)
Leishmaniose
HHV6
HHV8
Adénovirus
IV. Neutropénie iatrogène
Peau: cellulite, lésions, érythème
Cathéter
Bouche: muguet, lésions, mucite
ORL: sinusite
Tube digestif
Conclusion
3 circonstances de survenue
- l’infection révèle un déficit immunitaire
- l’infection complique un déficit immunitaire
- l’infection traduit l’aggravation du déficit immunitaire et interfère avec lui
Prophylaxie primaire ou secondaire dès que le déficit est connu