Troubles du sommeil
Sources
Guide pratique infirmier, Perlemuter, Elsevier Masson 2020
Les pathologies en un coup d’oeil pour les infirmiers, Stéphane Cornec, Elsevier Masson, 2018
Réussir tout le diplôme infirmier, Vuibert, 2019
Inserm
Cours IFSI
Mis à jour le 07/03/2021
I. Définition
Les troubles du sommeil correspondent au trouble d’un besoin de base de l’individu : celui de dormir.
En France, 1 personne sur 3 est concernée par un trouble du sommeil.
Parmi les troubles du sommeil, on distingue :
- L’insomnie
- L’hypersomnie et la narcolepsie
- La parasomnie
- Les troubles du rythme circadien
- Le syndrome des jambes sans repos
- Le syndrome d’apnée du sommeil
II. Insomnie
L’insomnie correspond à la perturbation qualitative et/ou quantitative du sommeil.
On distingue :
- L’insomnie aiguë qui dure quelques jours
- L’insomnie chronique qui dure quelques mois ou quelques années
Plusieurs types d’insomnies
- Totale : le sujet ne dort ni le jour ni la nuit (rare)
- D’endormissement : difficultés à s’endormir
- Liée à des difficultés pour se rendormir
- Liée à des réveils nocturnes
- Matinale : réveil précoce à 3/4 heures du matin
Étiologie
- Prédispositions génétiques
- Facteur déclenchant (stress, anxiété, dépression …)
- Hygiène de vie
- Qualité de l’environnement
- Affections médicales ou psychiatriques
Conséquences
- Fatigue
- Somnolence
- Troubles de l’attention
- Troubles de la mémoire
- Difficultés de concentration
III. Hypersomnie et narcolepsie
L’hypersomnie correspond à un besoin excessif de sommeil et des épisodes de somnolence excessive pendant la journée.
Elle concerne 5% de la population.
La narcolepsie est un type d’hypersomnie :
- Étiologie : mécanisme auto-immun
- Signes : endormissement incontrôlable, attaque de cataplexie, hallucinations
On parle de clinophilie lorsque l’individu a tendance à rester la quasi-totalité de son temps dans son lit à somnoler.
Caractéristiques
- Allongement de la durée de la nuit
- Somnolence diurne excessive
- Endormissement facilité
- Épuisement chronique
Étiologies, hypersomnie secondaire à :
- Une pathologie somatique : syndrome d’apnée du sommeil, narcolepsie
- Une pathologie psychiatrique : dépression
- Une prise médicamenteuse ou une prise de toxiques
IV. Parasomnie
La parasomnie correspond à la survenue d’un évènement anormal/indésirable à l’endormissement, pendant le sommeil ou au réveil.
Étiologies :
- Forte prédisposition génétique
- Maladie neurodégénérative
- Stress
- Fièvre
- Certains médicaments
On distingue plusieurs types d’évènements anormaux :
- Somnambulisme : déambulation nocturne inconsciente (aucun souvenir au réveil)
- Terreurs nocturnes : fréquentes chez l’enfant
- Cauchemars : rêve terrifiant
- Hallucinations hypnagogiques : troubles sensoriels à l’endormissement
- Énurésie : émission involontaire et inconsciente d’urine
- Somniloquie : fait de parler en dormant
- Catathrénie : bruits non articulés (gémissements, grognements …)
- Sexsomnie : comportement sexuel inconscient
- Bruxisme : grincement des dents pendant le sommeil
- Troubles alimentaires nocturnes
V. Autres troubles
Les troubles du rythme circadien correspondent à un dérèglement de l’horloge biologique :
- Retard de phase : sommeil à une heure avancée de la nuit
- Avance de phase : difficulté à rester éveillé après 19h
- Troubles épisodiques (ex : décalage horaire)
Le syndrome des jambes sans repos correspond à un besoin irrépressible de bouger les jambes :
- Étiologies : prédisposition génétique, carence en fer et/ou en dopamine, prise de certains médicaments
- Perturbe l’endormissement
Le syndrome d’apnée du sommeil correspond à l’obstruction des voies respiratoires par le relâchement des muscles du pharynx :
- Facteurs de risque : âge, surpoids, obésité
- Induit des micro réveils
- Favorise la fatigue et la somnolence diurne
VI. Complications
L’altération de la qualité du sommeil augmente le risque de :
- Maladies cardiovasculaires
- Obésité
- Diabète
- Cancer
- Accidents
VII. Traitements
Le traitement repose tout d’abord sur la recherche et le traitement de la cause.
Traitements médicamenteux
- Hypnotiques (benzodiazépine ou apparenté)
- Psychotropes
- Mélatonine
Autres traitements
- Thérapie cognitive et comportementale
- Hygiène de vie
- Relaxation comportementale
Pour résumer (carte mentale)
