I. Deuil normal
DÉFINITION
Deuil: processus psychologique normal dont l’intensité et la durée sont fonction:
- des circonstances, de l’imprévision et de la brutalité du décès
- de l’âge du défunt
- du lien affectif avec le défunt
3 PHASES D’ÉVOLUTION NORMALE
Phase de choc ou de détresse
- sidération
- sub-agitation anxieuse, déni de la réalité
- démarches familiales ou administratives adaptées
Phase dépressive
- 6-8 mois
- phase de dépressivité avec ralentissement psychomoteur et diminution des réflexes instinctuels (anorexie, insomnie..)
- baisse des intérêts, sentiment de culpabilité avec honte de survivre, sentiment de ne pas avoir fait assez pour l’être cher de son vivan
- parfois épisode dépressif majeur
Phase d’adaptation
- permise par le “travail de deuil”
- nouveaux investissements possibles
II. Cas particuliers
DEUIL CHEZ L’ENFANT
Syndrome de désarroi majeur
Peusdo-indifférence
DEUIL CHEZ LE SUJET ÂGÉ
Deuils à répétition.. et identification
Travail de deuil difficile
DEUIL CHEZ LES PARENTS
Sentiment d’injustice puissant, majoration du sentiment de culpabilité
Souvent long
Désorganisation possible du système familial
III. Deuil compliqué
Durée > 12 mois (prolongé)
Intensité très élevée
Par des troubles du comportement ou abus de toxiques
IV. Deuil pathologique
Apparition pendant le deuil de symptômes psychiatriques chez un sujet antérieurement indemne de pathologie psychiatrique
Notamment
- trouble de l’humeur (mélancolie de deuil, états maniaques)
- troubles du comportement alimentaire
- troubles anxieux
- deuil délirant notamment paranoïaque
- addictions..
V. Prise en charge
Prévention du deuil prolongé et pathologique
- identifier les facteurs de risque (enfant, répétition rapprochée de deuils, relations complexes conjugales ou familiales)
Soutien psychologique familial
- cultiver la capacité collective de consoler
- caractère normal du deuil
- favoriser la solidarité familiale ou sociale
Traitement des complications psychiatriques
Chimiothérapie réservée aux pathologies psychiatriques avérées