Hyperthyroïdie
Sources
Guide pratique infirmier, 6e édition, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
Hyperthyroïdie sur msdmanuals.com
Hyperthyroïdie sur vidal.fr
L’intégrale stages IFSI en 17 spécialités, Laurent Sabbah, 2019, Elsevier Masson
Mémento 100% visuel des pathologies, A. Barrau, B. Dijoux, H. Diot, 2021, Vuibert
Réussir tout le diplôme infirmier, 2019, Vuibert
Cours IFSI
Mis à jour le 03/08/2021
I. Définition
L’hyperthyroïdie est une pathologie due à une sécrétion excessive d’hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine) produites par la glande thyroïde.
Elle est plus fréquente chez la femme que chez l’homme.
II. Physiopathologie
La thyroïde est sous la dépendance d’une hormone d’origine hypophysaire, la TSH pour la sécrétion des hormones thyroïdiennes. C’est la T3 libre qui est l’hormone active et la T4 doit se transformer en T3 pour avoir une action biologique. Ce sont des hormones indispensables.
En cas d’excès en hormones thyroïdiennes, le métabolisme général est accéléré : accélération du rythme cardiaque, anxiété, amaigrissement, etc …
III. Causes
Plusieurs mécanismes peuvent entraîner l’hyperfonctionnement de la glande thyroïde.
Causes les plus fréquentes
- Maladie de Basedow : affection auto-immune (essentiellement femme jeune)
- Nodules thyroïdiens toxiques
- Surcharge iodée
- Hyperthyroïdie iatrogène
- Hypophyse hyperactive avec hypersécrétion de TSH
- Thyroïdite en phase aiguë : virale ou en post-partum
IV. Signes cliniques
Signes fonctionnels non spécifiques
- Asthénie
- Amaigrissement
- Excitabilité
- Hypersudation avec thermophobie
- Tachycardie, palpitations, dyspnée
- Accélération du transit, diarrhée
- Irritabilité, humeur labile, insomnie
- Tremblements fins des extrémités
Maladie de Basedow : goitre, exophtalmie
Signes biologiques : baisse de la TSH, augmentation de T3 et T4
V. Examens complémentaires
Bilan sanguin pour doser les hormones thyroïdiennes : TSH, T3, T4
Dosage des anticorps antithyroïdiens
Échographie de la thyroïde
Scintigraphie thyroïdienne à l’iode radioactif
Cytoponction en cas de nodule
VI. Complications
Cardiaques : troubles du rythme, insuffisance cardiaque, insuffisance coronarienne
Psychiques : agitation, syndrome confusionnel, dépression
Crise aiguë thyrotoxique (libération massive des hormones thyroïdiennes)
VII. Traitements
Traitement médicamenteux
- Antithyroïdiens : pour bloquer la synthèse des hormones thyroïdiennes : Carbimazole (Néo-mercazole®), Propylthiouracile (Propylex®), Benzylthiouracile (Basdène®), Thiamazole (Thyrozol)
- Iode radioactif : si goitre homogène ou goitre nodulaire inopérable ou sujet âgé
Traitement chirurgical
- Ablation d’un nodule thyroïdien
- Lobectomie
- Thyroïdectomie totale
Traitement symptomatique
- Anxiolytique
- Bêtabloquant
Pour résumer (carte mentale)
