Deuil normal et pathologique

Deuil normal

DÉFINITION

Deuil: processus psychologique normal dont l’intensité et la durée sont fonction:

des circonstances, de l’imprévision et de la brutalité du décès
de l’âge du défunt
du lien affectif avec le défunt

3 PHASES D’ÉVOLUTION NORMALE

Phase de choc ou de détresse

sidération
sub-agitation anxieuse, déni de la réalité
démarches familiales ou administratives adaptées

Phase dépressive

6-8 mois
phase de dépressivité avec ralentissement psychomoteur et diminution des réflexes instinctuels (anorexie, insomnie..)
baisse des intérêts, sentiment de culpabilité avec honte de survivre, sentiment de ne pas avoir fait assez pour l’être cher de son vivan
parfois épisode dépressif majeur

Phase d’adaptation

permise par le “travail de deuil”
nouveaux investissements possibles

Cas particuliers

DEUIL CHEZ L’ENFANT

Syndrome de désarroi majeur

Peusdo-indifférence

DEUIL CHEZ LE SUJET ÂGÉ

Deuils à répétition.. et identification

Travail de deuil difficile

DEUIL CHEZ LES PARENTS

Sentiment d’injustice puissant, majoration du sentiment de culpabilité

Souvent long

Désorganisation possible du système familial

Deuil compliqué

Durée > 12 mois (prolongé)

Intensité très élevée

Par des troubles du comportement ou abus de toxiques

Deuil pathologique

Apparition pendant le deuil de symptômes psychiatriques chez un sujet antérieurement indemne de pathologie psychiatrique

Notamment

trouble de l’humeur (mélancolie de deuil, états maniaques)
troubles du comportement alimentaire
troubles anxieux
deuil délirant notamment paranoïaque
addictions..

Prise en charge

Prévention du deuil prolongé et pathologique

identifier les facteurs de risque (enfant, répétition rapprochée de deuils, relations complexes conjugales ou familiales)

Soutien psychologique familial

cultiver la capacité collective de consoler
caractère normal du deuil
favoriser la solidarité familiale ou sociale

Traitement des complications psychiatriques

Chimiothérapie réservée aux pathologies psychiatriques avérées