La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique des articulations d’origine auto-immune.
Elle est plus fréquente chez les femmes et apparaît vers 50 ans.
II. Physiopathologie
La maladie est due à une réaction auto-immune qui provoque une inflammation entrainant une surproduction du liquide synovial qui s’accumule et s’épaissit au sein des articulations.
L’inflammation détruit progressivement l’os et le cartilage, puis déforme les articulations.
Ce sont les petites articulations (mains et pieds) qui sont touchées de manière symétrique lors des poussées inflammatoires.
La maladie évolue sous la forme de poussées, entrecoupées de rémissions plus ou moins complètes. Toutes les articulations peuvent être touchées.
III. Facteurs de risque
Les étiologies sont plurifactorielles.
Les facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde sont :
Facteurs génétiques
Facteurs environnementaux : pollution, tabac
Traumatisme physique et/ou psychique
Facteurs hormonaux
IV. Signes cliniques
Arthrites bilatérales et symétriques notamment au niveau des mains et des poignets
Douleurs nocturnes et au réveil
Oedème et déformation des articulations
Impotence fonctionnelle
Asthénie, altération de l’état général
Nodules rhumatoïdes
Fièvre
V. Examens complémentaires
Bilan biologique : CRP, VS, facteur rhumatoïde, anticorps anti CCP
Radiographies montrant la destruction des articulations, pincement des cartilages
Risques cardiovasculaires liés à l’inflammation chronique
VII. Traitements
Traitement de fond à mettre en place le plus tôt possible
Méthotrexate en 1e intention (propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives)
Voire : chloroquine, immunosuppresseurs anti-TNF α, anti-interleukine 6, anti lymphocytes T ou B, immunomodulateurs sélectifs
Traitement symptomatique
Repos lors des poussées
Antalgiques
AINS
Corticoïdes
Traitement chirurgical
Synovectomie
Prothèses
Correction de certaines déformations
Autres traitements
Kinésithérapie
Ergothérapie
Podologue
Orthèses, attelles
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Polyarthrite rhumatoïde
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Examiner
Question 1 sur 18
1. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes concernant la polyarthrite rhumatoïde, lesquelles sont vraies ?
Exact
Inexact
Question 2 sur 18
2. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes, concernant la physiopathologie de la polyarthrite rhumatoïde, lesquelles sont vraies ?
Exact
Inexact
Question 3 sur 18
3. Question
2 points
Quels peuvent être les facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde ?
Exact
Inexact
Question 4 sur 18
4. Question
2 points
Quels peuvent être les signes cliniques de la polyarthrite rhumatoïde ?
Exact
Inexact
Question 5 sur 18
5. Question
2 points
Quels sont les examens complémentaires qui peuvent aider au diagnostic de polyarthrite rhumatoïde ?
Exact
Inexact
Question 6 sur 18
6. Question
2 points
Quelles peuvent être les complications de la polyarthrite rhumatoïde ?
Exact
Inexact
Question 7 sur 18
7. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes concernant les traitements de la polyarthrite rhumatoïde, lesquelles sont vraies ?
Exact
Inexact
Question 8 sur 18
8. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes concernant les conséquences de la polyarthrite rhumatoïde, laquelle est vraie ? (Août 2017 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 9 sur 18
9. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes concernant les signes cliniques de la polyarthrite rhumatoïde, cochez la réponse exacte : (Août 2017 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 10 sur 18
10. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes concernant le traitement de la douleur de la polyarthrite rhumatoïde, cochez les réponses exactes : (Août 2017 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 11 sur 18
11. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes concernant la polyarthrite rhumatoïde, cochez les réponses exactes : (Août 2018 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 12 sur 18
12. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes, identifiez le traitement de la douleur de la polyarthrite rhumatoïde, cochez la réponse exacte : (Janvier 2017 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 13 sur 18
13. Question
2 points
Vous travaillez en rhumatologie. Mme Voltaire, 68 ans, est hospitalisée pour une polyarthrite rhumatoïde. Elle a l’habitude de tricoter.
D’un point de vue épidémiologique, les facteurs de risque sont le fait de : (Janvier 2019 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 14 sur 18
14. Question
2 points
Vous travaillez en rhumatologie. Mme Voltaire, 68 ans, est hospitalisée pour une polyarthrite rhumatoïde. Elle a l’habitude de tricoter.
Lorsque vous interrogez Mme Voltaire, elle évoque les signes typiques de la polyarthrite rhumatoïde. Ce sont : (Janvier 2019 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 15 sur 18
15. Question
2 points
Vous travaillez en rhumatologie. Mme Voltaire, 68 ans, est hospitalisée pour une polyarthrite rhumatoïde. Elle a l’habitude de tricoter.
Le médecin prescrit : Paracétamol, Tramadol, corticoïdes, Méthotrexate, une radiographie des mains et des ieds ce jour, un bilan sanguin avec NFS, CRP et VS ce matin, passage du kinésithérapeute.
Quels sont les objectifs des prescriptions, en lien avec la polyarthrite rhumatoïde ? (Janvier 2019 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 16 sur 18
16. Question
2 points
Deux semaines plus tard, vous retrouvez Mme Voltaire en consultation. Vous évaluez l’observance de son traitement antalgique car elle : (Janvier 2019 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 17 sur 18
17. Question
2 points
Parmi les propositions suivantes concernant les signes cliniques de la polyarthrite rhumatoïde; laquelle est vraie ? (Juin 2017 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
Question 18 sur 18
18. Question
2 points
La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par : (Juin 2019 – Université Paris Descartes)
Exact
Inexact
UE 2.7 – Défaillances organiques et processus dégénératifs
Polyarthrite rhumatoïde
I. Définition
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique des articulations d’origine auto-immune.
Elle est plus fréquente chez les femmes et apparaît vers 50 ans.
II. Physiopathologie
La maladie est due à une réaction auto-immune qui provoque une inflammation entrainant une surproduction du liquide synovial qui s’accumule et s’épaissit au sein des articulations.
L’inflammation détruit progressivement l’os et le cartilage, puis déforme les articulations.
Ce sont les petites articulations (mains et pieds) qui sont touchées de manière symétrique lors des poussées inflammatoires.
La maladie évolue sous la forme de poussées, entrecoupées de rémissions plus ou moins complètes. Toutes les articulations peuvent être touchées.
III. Facteurs de risque
Les étiologies sont plurifactorielles.
Les facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde sont :
Facteurs génétiques
Facteurs environnementaux : pollution, tabac
Traumatisme physique et/ou psychique
Facteurs hormonaux
IV. Signes cliniques
Arthrites bilatérales et symétriques notamment au niveau des mains et des poignets
Douleurs nocturnes et au réveil
Oedème et déformation des articulations
Impotence fonctionnelle
Asthénie, altération de l’état général
Nodules rhumatoïdes
Fièvre
V. Examens complémentaires
Bilan biologique : CRP, VS, facteur rhumatoïde, anticorps anti CCP
Radiographies montrant la destruction des articulations, pincement des cartilages
