Hypertrophie bénigne de la prostate
Sources
Cours IFSI
Hypertrophie bénigne de la prostate sur urofrance.org
Qu’est-ce que l’adénome de la prostate ? sur ameli.fr
Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, Blandine Dijoux, Hélène Diot, 2021, Vuibert
Mis à jour le 06/01/2023
I. Définition
L’hypertrophie bénigne de la prostate est aussi appelé adénome de la prostate car il correspond à l’augmentation du volume de la prostate. Cet adénome entraine des troubles urinaires pouvant altérer la qualité de vie.
C’est la tumeur bénigne la plus fréquente chez l’homme après 50 ans.
II. Physiopathologie
L’adénome de la prostate correspond à une hyperplasie de la zone de transition de la prostate entourant l’urètre sous-vésical.
Cette augmentation entraîne des troubles urinaires dus à :
- Une compression de l’urètre
- Une gêne de la vidange de la vessie
L’adénome de la prostate n’augmente pas le risque de cancer de la prostate.
III. Facteurs de risque
Âge
Facteurs hormonaux
Facteurs environnementaux
Certaines ethnies
IV. Signes cliniques
Symptômes urinaires
- Pollakiurie diurne et nocturne
- Urgenturie
- Jet urinaire faible
- Fuites urinaires
- Sensation de vidange incomplète de la vessie
- Vessie de lutte
- Rétention aiguë d’urines
Troubles sexuels
V. Examens complémentaires
Examen clinique avec toucher rectal
Bandelette urinaire +/- ECBU
Mesure du jet urinaire
Score IPSS (international prostate symptom score)
Bilan sanguin avec PSA
Échographie réno-vésico-prostatique
VI. Complications, évolution
Complications
- Rétention aiguë ou chronique d’urines
- Infections urinaires à répétition
- Hématurie
- Insuffisance rénale aiguë/chronique obstructive
Évolution
- Augmentation du volume de la prostate sans traitement et apparition de complications
- Diminution du volume de la prostate avec traitement
VII. Traitements
Le traitement dépend de la taille de l’adénome et de la gêne occasionnée.
Non médicamenteux si les troubles sont minimes, sans altération sur la qualité de vie
- Simple surveillance
Médicamenteux si l’adénome est non compliqué avec un retentissement modéré sur la qualité de vie
- Alphabloquants
- Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase
Chirurgical si l’adénome est compliqué avec un retentissement sévère sur la qualité de vie (ou préférence du patient)
- Résection transurétrale de l’adénome de la prostate
- Incision cervico-prostatique
- Adénomectomie par voie haute
Pour résumer (carte mentale)
