Cancer colorectal
Sources
Cancer du côlon rectum, 2024 sur santepubliquefrance.fr
Cancers du côlon : les points clés, 2023 sur e-cancer.fr
Cours IFSI
Guide pratique infirmier, Léon Perlemuter, Gabriel Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, 2021, Vuibert
Mon stage infirmier en hépato-gastro entérologie, Axel Balian, 2022, Elsevier Masson
Mis à jour le 26/03/2024
I. Généralités
Le cancer colorectal est le 3e cancer le plus fréquent chez l’homme après ceux de la prostate et du poumon. Et c’est le 2e cancer le plus fréquent chez la femme après celui du sein.
Il touche chaque année environ 47 000 personnes par an et est responsable de 17 000 décès par an en France.
II. Physiopathologie
Le cancer se développe à partir des cellules qui tapissent la paroi interne du côlon. Les cellules se multiplient de façon anarchique jusqu’à former une tumeur maligne.
Dans 80 % des cas, les cancers du côlon se développent à partir d’une tumeur bénigne, c’est-à-dire non cancéreuse. Elle est appelée polype adénomateux ou adénome. 2 à 3% de ces tumeurs bénignes finissent par se transformer en cancer.
III. Facteurs de risque
Âge > 50 ans
Maladie de Crohn
Rectocolite hémorragique
Polypose adénomateuse familiale
Syndrome de Lynch
Habitudes de vie
- Alimentation riche en viandes rouges, pauvre en fibres
- Sédentarité
- Alcool, tabac
- Obésité, surpoids
Antécédents
- De polype adénomateux ou de cancer colorectal avant 60 ans chez un parent de 1er degré
- Personnel de polype > 1 cm ou de cancer colorectal
IV. Signes cliniques
Souvent asymptomatique lorsqu’il est décelé à l’occasion d’une campagne de dépistage.
Signes évocateurs :
- Rectorragie, méléna
- Perte de poids
- Altération de l’état général
- Douleurs abdominales
- Modification récente du transit
- Alternance diarrhée/constipation
- Anémie inexpliquée
V. Examens complémentaires
Examen clinique +/- toucher rectal
Coloscopie avec biopsies
Scanner thoraco-abdomino-pelvien
Écho-endoscopie, IRM rectale
Dosage de l’ACE (antigène carcino-embryonnaire)
PET Scan à la recherche de métastases
VI. Complications, pronostic
Complications
- Perforation digestive
- Occlusion
- Infection
- Décès
Pronostic
- Fonction de l’extension tumorale
- Survie moyenne à 5 ans tous stades confondus : 60 %
VII. Dépistage
Population cible : patient asymptomatique de 50 à 74 ans
Découverte de saignement occulte dans les selles : si positif = coloscopie
Test de dépistage répété tous les 2 ans
VIII. Traitements
Le traitement varie en fonction du stade de la maladie, de l’âge et de l’état général du patient.
La prise en charge est déterminée lors d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
- Chirurgie : résection de la tumeur primitive avec des marges saines +/- stomie digestive temporaire ou définitive
- Chimiothérapie : adjuvante pour les cancers métastatiques pour diminuer le risque de récidive ou palliative pour les cancers non résécables
- Thérapie ciblée : utilisée dans certains cas de cancers métastatiques
- Radiothérapie : utilisée en préopératoire pour les cancers du rectum pour diminuer le risque de récidive locorégionale
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