Cancer de l'estomac
Sources
Cancer de l’estomac sur cancer-environnement.fr
Cancers de l’estomac : les symptômes et le diagnostic sur fondation-arc.org
Cours IFSI
Guide pratique infirmier, Léon Perlemuter, Gabriel Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
Le cancer de l’estomac : points clés sur e-cancer.fr
Mon stage infirmier en hépato-gastro entérologie, Laurent Sabbah, Claire Delage, 2022, Elsevier Masson
Mis à jour le 07/01/2023
I. Généralités
Le cancer de l’estomac ou cancer gastrique est le 5e cancer de France et le 3e des cancers digestifs.
En revanche, l’incidence de ce cancer est très élevée au Japon.
L’âge moyen de diagnostic est de 65 ans.
90% des cancers de l’estomac sont des adénocarcinomes
II. Physiopathologie
Le cancer de l’estomac, dans plus de 90 % des cas, se développe à partir de la surface gastrique aux dépends des glandes de la muqueuse gastrique (ce qu’on appelle adénocarcinome).
La linite gastrique est une forme particulière de cancer de l’estomac se développant sous la muqueuse.
III. Facteurs de risque
Gastrite chronique
Infection par Helicobacter Pylori
Consommation excessive de sel
Antécédents familiaux de cancer de l’estomac
Tabac, alcool
Prédisposition génétique
Polypes
Ulcère gastrique chronique
IV. Signes cliniques
Épigastralgies
Ulcères
Nausées/vomissements
Hémorragie digestive, anémie
Altération de l’état général
Perte d’appétit, amaigrissement
V. Examens complémentaires
Examen clinique
Fibroscopie oeso-gastro-duodénale avec biopsies
Dosage des marqueurs tumoraux : ACE, CA 19-9
Bilan d’extension : scanner thoraco-abdomino-pelvien, échoendoscopie
Si besoin : coelioscopie exploratrice
VI. Complications, pronostic
Complications
- Saignements
- Occlusion digestive haute
- Métastases
Pronostic
- Globalement mauvais surtout si envahissement ganglionnaire
- Tous les stades confondus : survie globale à 20% à 5 ans
- Survie à 40% si chirurgie possible
VII. Traitements
Le traitement est discuté lors d’une RCP.
Traitement chirurgical
- Gastrectomie totale ou partielle : cancer localisé
- +/- curage ganglionnaire
Autres
- Traitement endoscopique : cancer superficiel
Chimiothérapie : cancer localement avancé
- Avant et après la chirurgie
Traitement non médicamenteux
- Prise en charge nutritionnelle
Pour résumer (carte mentale)
