- BIOCHIMIE SANGUINE - IONOGRAMME SANGUIN
Calcium (Ca)
Sources
Calcium sur labtestsonline.fr
Guide infirmier des examens de laboratoire, René Caquet, 2008, Elsevier Masson
Hypercalcémie sur ce-mir.fr
Hypocalcémie sur msdmanuals.com
Mémo examens biologiques, Kubab, Hakawati, Alajati-Kubab, 2009, Éditions Lamarre
Mis à jour le 29/09/2021
I. Généralités
Le calcium plasmatique ne représente qu’une fraction minime du capital calcique, car environ 99% du calcium se trouve dans le squelette.
Son taux dans le sang est aussi appelé la calcémie.
Il joue un rôle dans la coagulation, l’automatisme cardiaque, la contraction de certains muscles et la conduction nerveuse.
Deux examens mesurent le niveau de calcium sanguin : le dosage du calcium total qui correspond à la mesure des formes libre et liée, et le dosage du calcium ionisé qui correspond à la mesure de la forme libre uniquement, c’est à dire la forme métaboliquement active.
II. Principales indications
Il fait partie du ionogramme sanguin.
Les indications de la mesure de la calcémie sont:
- Recherche d’une hypercalcémie ou d’une hypocalcémie
- En urgence, devant toute crise convulsive chez le nouveau-né et le jeune enfant
- Suivi d’une hyperparathyroïdie
- Surveillance des maladies osseuses (rachitisme, ostéomalacie)
- Dans le myélome multiple (maladie de Kahler)
III. Prélèvement
2 à 5 ml de sang recueilli sur un tube sec ou un tube hépariné
IV. Valeurs de référence
Calcium total (ou calcium corrigé) = 2.25 – 2.60 mmol/L
Calcium ionisé = 1 – 1.40 mmol/L
V. Augmentation du calcium
L’augmentation s’appelle l’hypercalcémie.
Les causes de l’hypercalcémie sont :
- Les cancers osseux
- L’hyperparathyroïdie
- L’excès d’absorption à la suite d’un surdosage en vitamine D
- L’hyperthyroïdie
- La sarcoïdose
- La tuberculose
- L’immobilisation prolongée
- La transplantation rénale
- L’hypercalcémie iatrogène lors d’une prise de diurétiques
Les symptômes de l’hypercalcémie sont : asthénie, anorexie, nausées, tétanie, faiblesse musculaire, constipation, déshydratation, polyurie, polydipsie, hypertension artérielle, tachycardie sinusale, lithiase rénale.
Signes de gravité
- Hypercalcémie associée à des manifestations graves engageant le pronostic vital : confusion, coma, crises convulsives, insuffisance rénale aiguë, troubles du rythme, oedème pulmonaire
- et/ou calcémie > 3,5 mmol/L
Traitement de l’hypercalcémie sans signe de gravité
- Réhydratation par du sérum physiologique
- Apport de potassium
- Biphosphonates
- Corticoïdes
- Dénosumab
- Méthotrexate
- Phosphore per os
Traitement de l’hypercalcémie aiguë grave
- Hospitalisation en réanimation
- Équilibration hydroélectrolytique
- Biphosphonates
- Calcitonine
- Corticoïdes
- Épuration extrarénale
- Traitement symptomatique des défaillances d’organe
VI. Diminution du calcium
La diminution s’appelle l’hypocalcémie.
Les causes de l’hypocalcémie sont :
- L’hypoprotéinémie
- L’hypoparathyroïdie
- Le rachitisme chez l’enfant
- L’ostéomalacie chez l’adulte
- Le déficit en vitamine D
- L’insuffisance rénale chronique
- L’alcoolisme
- La pancréatite
- La carence en magnésium ou en vitamine D
- L’augmentation de la phosphatémie
- Les apports alimentaires calciques insuffisants
Souvent asymptomatique sinon les symptômes de l’hypocalcémie sont : troubles neurologiques et musculaires, fourmillements, contractures des membres supérieurs et inférieurs, tétanie.
Les traitements de l’hypocalcémie sont : gluconate de calcium IV, vitamine D, substitution en calcium per os, régime hypercalcémiant et hypophosphorémiant.
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