Avril 2017 – IFSI du CH de Cholet (49)

Questions à choix multiples (10 pts)

Cocher la ou les bonnes réponses

Question 1 Concernant la traumatologie du membre supérieur :

A. Le traitement orthopédique de la fracture de la clavicule consiste en la mise en place d’anneaux en huit pendant 3 à 5 semaines
B. Une fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus provoque une impotence fonctionnelle du membre
C. Lors d’une fracture de l’humérus, l’infirmier(ère) doit surveiller l’oedème et les pouls distaux
D. Après la pose d’un plâtre sur le membre supérieur, il est déconseillé de mobiliser les doigts

Question 2 Concernant l’entorse :

A. C’est la lésion traumatique d’une articulation avec une élongation ou une rupture ligamentaire
B. Cliniquement, il y a apparition progressive d’un hématome au niveau de l’entorse
C. Le bandage adhésif type strapping est déconseillé pour les entorses bénignes
D. Suite à une entorse grave de la cheville, la rééducation proprioceptive de la cheville est conseillée pour retrouver une bonne stabilité

Question 3 La luxation :

A. Correspond à une perte permanente des contacts des surfaces articulaires
B. S’accompagne rarement de lésions ligamentaires
C. Nécessite un geste de réduction en urgence
D. Le risque de récidive est important lors d’une luxation de l’épaule chez un adolescent

Question 4 Concernant la traumatologie du membre inférieur :

A. Chez l’enfant, le traitement de la fracture de la diaphyse fémorale est orthopédique avec la pose d’un plâtre pelvi pédieux
B. Le risque d’infection est majeur dans le cadre d’une fracture ouverte du tibia
C. La fracture du col fémoral est plus fréquente chez les personnes âgées du sexe masculin
D. L’ostéoporose favorise la survenue de fracture du col fémoral

Question 5 Concernant le psycho-traumatisme :

A. Le débriefing permet d’atténuer le sentiment de culpabilité et d’impuissance
B. Le psycho-traumatisme peut créer un bouleversement de l’équilibre psychique
C. Le psycho-traumatisme peut créer une rupture du sentiment d’appartenance à un groupe
D. L’état de stress adapté peut empêcher la fuite lors de l’évènement traumatisant

Questions à réponse courte (7 pts)

Question 6 Citez un examen d’imagerie médicale n’impliquant pas d’exposition aux rayonnements X

Question 7 Citez deux examens nécessitant l’utilisation du rayonnement X

Question 8 Mr A est victime d’un accident de la voie publique ayant provoqué une fracture diaphysaire du radius, le chirurgien réalise une contention plâtrée du membre fracturé.

a) Expliquez l’intérêt de la contention plâtrée
b) Citez le risque principal en lien avec la pose d’un plâtre brachio-antébrachio-palmaire
c) Expliquez le mécanisme d’apparition de ce risque 

Question 9 Indiquez l’intérêt du score de Glasgow

Question 10 Citez les paramètres utilisés pour établir ce score

Question 11 Décrivez la technique de réfection de pansement sur plaie chirurgicale aiguë propre en nommant les différentes étapes

Questions ouvertes (8 pts)

Question 12 Mr M est opéré en urgence suite à une fracture de la diaphyse humérale, il a bénéficié d’une ostéosynthèse avec la pose d’une plaque vissée. En post opératoire immédiat, le chirurgien installe une immobilisation coude au corps.

Quelles surveillances faites-vous en post opératoire immédiat ?

Question 13 Monsieur M, 47 ans, est un élagueur. Il doit abattre un sapin d’une hauteur de 12 mètres. Il commence par arracher une grosse branche située à 6 mètres de hauteur en exerçant une force de traction en prenant appui sur le rebord d’un trottoir. La branche cède brutalement. Mr M tombe en arrière sur le dos et reçoit la lourde branche sur l’abdomen. A l’arrivée du SMUR, Mr M présente un traumatisme abdominal fermé. Il est conscient, avec une pression artérielle à 100/60 mmHg. Il présente aussi une fréquence cardiaque à 116 battements par minute et une fréquence respiratoire à 23 mouvements par minute. Il est inquiet du fait du retard qu’occasionne cet accident stupide. Il évalue sa douleur 5/10 à l’EVA. Le médecin urgentiste suspecte un syndrome hémorragique intra abdominal.

a) Citez 8 signes cliniques et paracliniques du choc hémorragique

Le scanner abdominal montre une collection sanguine importante dans l’hypochondre gauche. Le taux d’hémoglobine est à 6g/100ml.

b) Citez l’organe intra abdominal se situant dans l’hypochondre gauche susceptible d’entraîner cette collection sanguine
c) Vous êtes chargé de la prise en soin de Monsieur M aux urgences. Citez 4 surveillances cliniques que vous effectuez auprès de Monsieur M lors de la prise en charge et argumentez vos réponses