Question 1 La principale complication vasculaire du plâtre est le syndrome des loges (3 pts)
1.1 – Définir le syndrome des loges en citant son mécanisme physiopathologique d’apparition
1.2 – Énoncer 4 signes cliniques caractéristiques de cette complication
1.3 – Quel est le geste thérapeutique à accomplir ?
Question 2 (2 pts)
2.1 – Identifier les 2 atteintes neurologiques possibles après un traumatisme du rachis
2.2 – Nommez 3 précautions à prendre pour installer et mobiliser un patient présentant un traumatisme du rachis
Question 3 (2,5 pts)
3.1 – Citer les 2 objectifs de l’évaluation de la douleur
3.2 – Citer les deux types d’évaluation de la douleur et donner un exemple de chaque type
Question 4 Citer 5 complications pouvant survenir lors d’un décubitus prolongé et une manifestation pour chacune d’elles. (2,5 pts)
Question 5 Mme V, 72 ans a été opéré d’une coxarthrose par prothèse totale de hanche et doit sortir prochainement du service, aujourd’hui son mari lui rend visite et vous demande ce qu’il doit aménager à la maison pour que sa femme ne soit pas en difficulté par rapport à sa PTH. Le couple vous explique la disposition de la maison : un escalier pour accéder au rez de chaussée ou se trouve une chambre, la cuisine ouverte sur le salon avec des tapis, une salle de bains (avec douche et baignoire) et les WC. Mme V aimerait refaire le point avec vous sur certaines positions à éviter et sur son quotidien. C’est une femme dynamique, elle vous dit qu’elle n’est pas de nature à rester enfermer à la maison. (3 pts)
Après avoir analysé la situation, indiquer 10 conseils et recommandations que vous allez formuler à Mr et Mme V.
Question 6 (2 pts)
6.1 – Expliquer le syndrome de répétition dit aussi de reviviscence dans le cadre de l’État de Stress Post Traumatique (ESPT)
6.2 – Citer les 2 autres principaux syndromes de l’ESPT
Question 7 Relier chaque définition au terme qui correspond. Donner vos réponses sous la forme de l’exemple : A-1. (2 pts)
A. Traumatisme des ligaments
B. Douleur musculaire après un exercice
C. Épanchement de sang dans les tissus
D. Disjonction d’une articulation
E. Contraction exagérée d’une partie du muscle
F. Collection de sang survenant après un traumatisme, localisée sous la peau
G. Contraction involontaire et très intense du muscle
H. Effraction cutanée superficielle et saignant un peu, qui n’est pas située près de l’oeil ou d’un orifice naturel
1. Hématome
2. Crampe
3. Luxation
4. Contracture
5. Plaie cutanée simple
6. Ecchymose
7. Courbature
8. Entorse
Question 8 Théo, un garçon de 12 ans, arrive aux urgences avec ses parents suite à un accident de skateboard. Il présente une fracture ouverte de type oblique du tibia/péroné de la jambe droite causée par le traumatisme direct. Il part directement au bloc opératoire. (3 pts)
1 – Définir la fracture oblique, ouverte, tibia/péroné
2 – Citer 3 risques en lien avec la fracture de Théo
3 – Énumérer les éléments de la préparation pré-opératoire de Théo (vous ne pouvez mobiliser sa jambe)
Question 2
2.1 – Atteinte de la moelle épinière et atteinte des nerfs rachidiens
2.2 – Décubitus dorsal strict sur plan dur – collier cervical rigide – respect de l’axe tête-cou-tronc – mobilisation en bloc à 4 personnes minimum
Question 3
3.1 – Pour définir une stratégie thérapeutique efficace et adaptée – Dépister, quantifier, suivre l’évolution de la douleur du patient
3.2 – Échelles et questionnaires d’auto évaluation : EVA, EN, EVS, QDSA
Échelles et questionnaires d’hétéro évaluation : Doloplus, ECPA
Question 4
Complication cutanée (ex: escarre)
Complication cardiovasculaire (ex: phlébite)
Complication respiratoire (ex: infection pulmonaire)
Complication digestive (ex: constipation)
Complication urinaire (ex: infection urinaire)
Complication psychologique (ex: déprime)
Question 5
Pour ce qui est de l’aménagement de la maison :
Conseils pour les positions :
Question 6
6.1 – L’évènement est constamment revécu : le jour, le patient a des flash-back ou encore n’arrive pas à parler d’autre chose. La nuit, il revit les scènes traumatiques à travers des cauchemars. C’est une intrusion. Il ne s’agit pas seulement de vagues de réminiscences, mais d’incapacité à empêcher ces souvenirs de revenir le hanter.
6.2 – Le syndrome d’évitement et l’hyperstimulation
Question 7
A-8
B-7
C-1
D-3
E-4
F-6
G-2
H-5
Question 8
1. Rupture oblique de la continuité osseuse avec déplacement au niveau des deux os de la jambe tibia et péroné, avec plaie cutanée causée depuis l’intérieur vers l’extérieur de la jambe par les os brisés.
2. Risque infectieux, hémorragique, nerveux (perte motrice ou sensitive), cutané : perte de substance, fonctionnel lié au rétablissement de la continuité osseuse Lien = fracture ouverte
3. Information sur la mise à jeun et programmation
Enlever les sous-vêtements (slip à couper dans le cas de Jules : douleur) Enlever bijoux, piercing, lentilles ou lunettes si besoin
Aide à une toilette au lit très partielle (mise au propre) avec Bétadine® ou hibiscrub
Chemise d’opéré
Faire uriner
Bracelet d’identification
Administrer la prémédication
Vérifier l’autorisation de soins signé par les deux parents
Vérifier les éléments du dossier : biologie, Radios, groupage sanguin
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