Juin 2012 – IFSI de Villefranche-sur-Saône (69)

Question 2 Entourer la ou les bonne(s) réponse(s). Dimanche après-modo, à 15h00, un témoin d’un AVP (accident de la voie publique) à Gleizé appelle les pompiers au “18”. Il s’agit d’un véhicule léger seul avec une seule victime de 80 ans, éjectée. Le véhicule est à l’état d’épave. La vitesse était probablement élevée. Quels sont les critères qui évoquent la prise en charge d’un traumatisé sévère ? (1 pt)

A. Le lieu, car les routes du beaujolais sont toutes dangereuses
B. La vitesse : la victime est éjectée
C. Le véhicule, déformé à l’état d’épave
D. La personne : le patient est âgé

Question 3 Entourer la ou les bonne(s) réponse(s). Un traumatisé crânien léger a : (1 pt)

A. Un score de Glasgow supérieur à 8
B. Une surveillance à domicile pendant 48h
C. Systématiquement un scanner cérébral
D. Une hémorragie intracrânienne

Question 4 Citer 3 complications possibles après un traumatisme crânien grave. (1,2 pts)

Question 5 Compléter les définitions suivantes : (0,5 pt)

… est un mouvement qui tend à écarter un membre de l’axe médian du corps

… est un mouvement qui tend à rapprocher un membre de l’axe médian du corps

Question 6 (1 pt)

6.1 – Compléter les définitions suivantes :

… est un mouvement de l’avant-bras qui a pour résultat de porter la paume de la main vers l’arrière ou le bas. (Rotation de dehors en dedans).

… est un mouvement de l’avant-bras qui a pour résultat de porter la paume de la main vers l’avant ou le haut. (Rotation de dedans en dehors).

6.2 – Quels sont les 2 os impliqués dans ces mouvements ?

Question 7 Vrai ou faux : (0,5 pt)

A. Une cal vicieuse est une consolidation de l’os en mauvaise position
B. Une fracture ouverte est rarement une urgence chirurgicale
C. Une luxation est une lésion de l’appareil capsula-ligamentaire d’une articulation sans déplacement des surfaces articulaires
D. La fracture comme la luxation doivent toujours faire rechercher les pouls pour éliminer une compression vasculaire
E. Une fracture est dite “comminutive” lorsque le foyer de fracture communique avec l’extérieur

Question 8 Citer les 3 signes cliniques principaux que vous retenez devant un traumatisme de l’épaule. (0,75 pt)

Question 9 Mme C, âgée de 45 ans a glissé ce matin dans sa cuisine sur le sol humide. Elle est tombée sur la paume de la main gauche. Elle consulte au service des urgences avec un poignet douloureux, une déformation de ce dernier en “dos de fourchette”, et un oedème prédominant à la face antérieure du poignet. (3 pts)

9.1 (0,5 pt) – A quelle fracture vous font penser ces signes cliniques ?
9.2 (0,5 pt) – Infirmier(e) dans ce service des urgences, citer le geste immédiat que vous devez réaliser auprès de Mme C. dès son arrivée. Argumenter votre réponse.
9.3 (0,5 pt) – Quelle sont, selon vous, les 2 intérêts d’un cliché radiologique lors de ce traumatisme ?
9.4 (1 pt) – Mme C. rentrera chez elle avec une immobilisation de sa fracture par plâtre circulaire immobilisant le coude et le poignet gauche (plâtre Brachio Ante Brachial Palmaire). Vous devez éduquer Mme C. à l’auto-surveillance de son plâtre. Enumérez 5 points de surveillance que vous allez donner à Mme C. en lien avec le risque de complication du syndrome de Volkman.
9.5 (0,5 pt) – D’une manière générale, citer, dans l’ordre chronologique les 2 temps du traitement d’une fracture osseuse.

Question 10 Citer 4 complications d’une fracture ouverte. (1 pt)

Question 11 Lors d’un traumatisme thoracique, il peut y avoir 2 types de lésions pleurales. Les citer et les définir. (1 pt)

Question 12 Mme F. 84 ans, est amenée aux urgences suite à une chute à son domicile. Les examens cliniques et radiologiques réalisés confirment le diagnostic de fracture du col fémoral. Mme F est transférée en service de chirurgie orthopédique où vous travaillez. L’intervention chirurgicale, une prothèse totale de hanche par voie postérieure, est prévue pour le lendemain matin, sous anesthésie générale. Mme F. est douloureuse. Un traitement antalgique en intraveineux a été débuté aux urgences. (5,25 pts)

12.1 (1 pt) – Enoncer 4 actions que vous mettez en oeuvre auprès de Mme F. lors de son arrivée dans votre service.
12.2 (0,5 pt) – Comment procédez-vous pour vous assurer que la perfusion d’antalgique est efficace
12.3 (0,75 pt) – Citer 3 objectifs d’une anesthésie générale.
12.4 (1 pt) – Expliquer à Mme F. ce que signe “être à jeun” avant d’aller au bloc opératoire.

Selon les transmissions du bloc opératoire, Mme F a une plaie suturée avec des agrafes et un drain aspirait (drain de Redon).

12.5 (1 pt) – Citer 4 éléments de surveillance en lien avec le drain de Redon.
12.6 (1 pt) – Le médecin prescrit le premier lever de Mme F dès le lendemain de l’intervention, avec l’aide du kinésithérapeute. Vous expliquez à Mme F que ce lever précoce prévient les risques de complications liées à l’immobilisation et au décubitus. Cocher les complications liées à l’immobilisation et au décubitus :
Embolie graisseuse
Escarre
Thrombo-embolie
Ostéite
Retard de consolidation osseuse

Question 13 Un patient âgé de 72 ans doit subir, sans caractère urgent, un scanner abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste. Vous vous occupez de ce patient, vous devez vérifier : (0,8 pt)

Répondre par VRAI ou FAUX

A. Que le patient n’est pas porteur d’un cardio-stimulateur
B. Que le patient a une voie veineuse périphérique fonctionnelle
C. Que le patient n’a pas mangé depuis 6 heures au moins
D. Que la créatininémie du patient a été effectuée

Question 14 Numéroter, dans l’ordre, les étapes du trajet de la douleur dans le corps humain, en commençant par les récepteurs périphériques : (1 pt)

1. Les récepteurs périphériques
… Le thalamus : les aires d’intégration
… Les voies ascendantes : le faisceaux spinothalamique
… Les fibres nerveuses périphériques
… Les voies descendantes et les systèmes effecteurs
… La corne postérieure de la moelle

Question 15 Suite à un accident de la voie publique, M. R présente un traumatisme abdominal. Il est pris en charge aux urgences. (1 pt)

15.1 (0,5 pt) – Citer les 2 risques principaux que peut encourir M. R
15.2 (0,5 pt) – Pour chaque risque, nommer 2 organes qui ont pu être lésés.