Janvier 2015 – Université Paris Descartes (75)

QROC (30 PTS)

Question 1 (1 pt) Quels sont les deux types de dysfonctionnement valvulaire ?

Question 2 (2 pts) Citez 4 complications possibles des valvulopathies.

Question 3 (1 pt) Quelle est la dose cible d’un INR chez un patient porteur d’une valve mécanique ?

Question 4 (2 pts) Citez les 4 caractéristiques d’une douleur thoracique d’un patient présentant un infarctus du myocarde en voie de constitution.

Question 5 (3 pts)

Madame V., 56 ans, est hospitalisée pour une thrombose veineuse profonde (TVP) proximale du membre inférieur droit compliquée d’une embolie pulmonaire sans critère de gravité dans le cadre d’un cancer du sein traité par chirurgie puis chimiothérapie depuis 6 mois. Elle n’a pas d’autre antécédent particulier hormis le tabagisme actif à 24 paquets-année. Une anticoagulation par Lovenox® (Enoxaparine) à dose curative a été initiée.

a). Citer 2 facteurs de risque de la maladie thrombo-embolique veineuse chez cette patiente.
b). Énoncer 4 signes cliniques pouvant être présents en cas de TVP.

Question 6 (3 pts) Citer 8 éléments de surveillance infirmière à mettre en place auprès d’un patient hospitalisé en cardiologie pour infarctus du myocarde et venant de subit une coronarographie par voie radiale.

Question 7 (2.5 pts) Citer 5 affections pouvant être responsables d’une obstruction des voies aériennes.

Question 8 (1.5 pts)

Un enfant de 4 ans est admis aux urgences pour crise d’asthme. Il présente une polypnée à 57/min, une fréquence cardiaque de 98/min, la saturation est de 89% et la température est de 38°6C. Le reste de l’examen clinique est sans particularité.

a). Citer les 2 critères de gravité présents chez cet enfant.
b). Quelle est la première mesure à mettre en place ?

Question 9 (1.5 pts) Citez 3 éléments exogènes favorisant la crise d’asthme.

Question 10 (3 pts) Lors de la prise en charge en service de chirurgie d’un patient atteint d’une cholécystite, citer 6 soins du rôle propre et/ou du rôle sur prescription sachant que sa température est de 39°8 et qu’il souffre d’une douleur aiguë de l’hypocondre droit.

Question 11 (2 pts) Citez les 4 signes cliniques caractéristiques de l’occlusion intestinale (carré de Mondor).

Question 12 (2 pts) Citer 4 des causes les plus fréquentes de la cirrhose.

Question 13 (2.5 pts)

a). Citer 4 signes de l’AVC
b). Quelle est la caractéristique de l’apparition de ces signes ?

Question 14 (1.5 pts) Citer 4 complications non neurologiques pouvant survenir à la phase aiguë d’un infarctus cérébral (dans les 2 premières semaines).

Question 15 (1.5 pts) Décrivez 3 caractéristiques de la douleur d’une crise de colique néphrétique.

QCM (10 pts)

Question 1 Cocher les 2 caractéristiques qui sont plus en faveur d’une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) que d’un asthme :

A. Symptômes lentement progressifs
B. Tabagisme prolongé
C. Début précoce, souvent dans l’enfance
D. Symptômes nocturnes et tôt le matin
E. Débits aériens en grande partie réversible

Question 2 Cocher les 4 réponses exactes concernant les bronchiolites :

A. Il s’agit d’infections virales
B. Elles évoluent sur un mode épidémique hivernal
C. La ventoline® est un traitement inefficace
D. La kinésithérapie respiratoire est systématique
E. Elles concernent les enfants de moins de 2 ans

Question 3 Cocher les 4 réponses exactes concernant les infarctus cérébraux :

A. Ils représentant 80% de l’ensemble des AVC
B. Ils sont principalement dus à l’occlusion d’une artère cérébrale par un thrombus
C. Ils sont principalement dus à un spasme artériel
D. L’athérosclérose, l’artériosclérose et les cardiopathies emboligènes en sont les principales causes
E. La dissection d’une artère carotide ou vertébrale est la principale cause avant 50 ans

Question 4 Cocher les 3 réponses exactes concernant la fibrillation auriculaire (fibrillation atriale) :

A. Est le plus fréquent des troubles du rythme cardiaque (arythmie)
B. Est aussi fréquente chez l’adulte jeune que chez les patients âgés
C. Peut se diagnostiquer uniquement à l’auscultation cardiaque
D. Nécesite un enregistrement électrocardiographique pour son diagnostic
E. Peut être diagnostiqué sur un électrocardiogramme standard

Question 5 Cocher les 2 définitions exactes de la tachycardie :

A. Se définit par un rythme cardiaque irrégulier
B. Se définit par une fréquence cardiaque > 75/min
C. Peut être arythmique
D. Se définit par un rythme cardiaque irrégulier
E. Est bénigne ou maligne

Question 6 Cocher la réponse exacte expliquant la physiopathologie de l’infarctus du myocarde :

A. Occlusion coronaire brutale secondaire à un embole cardiaque
B. Sténose coronaire progressivement croissante d’une plaque athéromateuse
C. Obstruction coronaire liée à une thrombose survenant sur une plaque d’athérome instable
D. Obstruction coronaire liée à un dépôt de liquide et de sucre dans la paroi artérielle
E. Aucune de ces propositions n’est exacte

Question 7 Cocher les 4 réponses exactes concernant les coliques néphrétiques :

A. Sont en rapport avec une distension des cavités pyélo-calicielles
B. Peuvent s’accompagner de nausées et vomissements
C. Surviennent brutalement
D. Sont à 20% d’origine lithiasique
E. Doivent parfois être drainées en urgence

Question 8 Cocher les 4 réponses exactes concernant l’occlusion digestive :

A. La prise en charge d’une occlusion digestive est toujours chirurgicale
B. Le patient en occlusion est déshydraté
C. A l’imagerie on observe des niveaux hydro-aériques
D. La pose d’un sonde naso gastrique est un geste médical
E. La prise de certains médicaments peut causer un syndrome occlusif

Question 9 Cocher la réponse exacte concernant la lithiase du cholédoque :

A. Elle peut induire une cirrhose
B. Elle peut induire un ictère avec des urines et des selles foncées
C. Elle peut induire une septicémie
D. Elle peut induire une pancréatite chronique
E. Elle peut induire une occlusion intestinale

Question 10 Cocher les 3 réponses exactes concernant les caractères habituels des ulcères cutanés ischémiques par artériopathie oblitérante des membres inférieurs :

A. Petite taille
B. Siège au tiers moyen de la jambe
C. Profondeur avec creusement atteignant volontiers les os et les tendons
D. Aspect suintant
E. Douleur intense