Mars 2011 – IFSI du Havre (76)

Infirmièr(e) en service de cardiologie, vous travaillez ce jour de 8 heures à 16 heures.

A 11 heures, Mr R, 62 ans, est admis dans votre unité après un passage aux urgences pour douleur thoracique survenue brutalement sur son lieu de travail.

Un bilan sanguin a été réalisé:

• Numération formule sanguine, plaquettes
• Taux de prothrombine, temps de céphaline activée
• Ionogramme
• Enzymes cardiaques
• D-dimeres

Une voie d’abord veineuse avec 1 litre de Glucosé à 5% par 24 heures a été posée à 10h.

Un électrocardiogramme a été réalisé.

Mr R, directeur d’entreprise, est très actif et passe beaucoup de temps à son activité professionnelle. Il souffre d’un stress professionnel important. De plus, il a une vie sociale très dense et de nombreux repas d’affaires. Il vit avec sa femme retraitée qui l’aide régulièrement dans son travail. Il a deux enfants et cinq petits enfants.

Mr R fume 15 cigarettes par jour depuis l’âge de 30 ans

Mr R est pris en charge immédiatement par le cardiologue du service

A l’arrivée dans le service, la douleur thoracique de Mr R, sensible au Natispray administré aux urgences, a diminué.

Mr R a une tension artérielle à 12/8 cm de hg, un pouls à 60 pulsations par minute et une saturation en oxygène à 98%.

Le cardiologue pose le diagnostic de syndrome coronarien aigu et prescrit:

• Electrocardiogramme de contrôle
• Surveillance de la tension artérielle, du pouls, de la fréquence respiratoire sous scope
• Surveillance de la température une fois par quart
• Radiographie pulmonaire au lit
• Lovenox 0.6 ml: une injection sous-cutanée à 8h et 20h
• Aspégic 500mg: trois fois par 24h, en intraveineux dans 100ml de Glucosé à 5% à passer en 30 minutes à partir de 12h
• Repos strict au lit

Question 1

Analysez la situation de Mr R à ce jour en identifiant les problèmes réels et/ou potentiels.

Question 2

Elaborez un projet de soins en tenant compte de la problématique de la situation de Mr R (la présentation peut être réalisée sous forme de tableau).

Pour les calculs de dose, vous ferez apparaître:

• Votre raisonnement
• Toutes vos opérations doivent être posées et calculées entièrement avec deux chiffres après la virgule