Janvier 2017 – IFPS de Lorient (56)

Thème 1 : cancer ORL (8 pts)

Question 1 (1 pt) – Définir le cancer ORL.

Question 2 (0,5 pt) – Citer un organe pouvant être concerné lors d’un cancer ORL.

Question 3 (0,5 pt) – Quelles sont les 2 causes principales des cancers ORL ?

Question 4 (0,5 pt) – Citer une autre cause possible du cancer ORL.

Question 5 (1,5 pts) – Les signes cliniques caractéristiques d’un cancer ORL sont : cocher vrai ou faux

Aphasie
Enrouement persistant
Ulcération de la cavité buccale
Prise de poids
Dysphagie, trouble de la déglutition
Dysarthrie
Trouble de la phonation : modification de la voix
Saignements répétés de la bouche, épistaxis
Dyspnée
Perte de poids
Purpura fulminens
Hypertension artérielle
Augmentation du volume des ganglions lymphatiques cervicaux

Question 6 (1,5 pts) – M. C. Roger, 58 ans, présente une tumeur du larynx. Il subit une biopsie par endoscopie. L’analyse de la tumeur et les examens complémentaires doivent permettre de classifier celle-ci selon le classement TNM. Définir cette abréviation “TNM”.

Question 7 (1 pt) – Après son intervention chirurgicale (laryngectomie), M. C. doit recevoir une chimiothérapie en même temps que la radiothérapie. Quel adjectif qualifie cette chimiothérapie ? Quel est son objectif ?

Question 8 (1,5 pts) – Au cours de la radiothérapie, M. C présente une mucite. Cocher 5 conseils infirmiers adaptés à lui donner.

Surveiller sa température
Surveiller son poids
Quantifier sa prise alimentaire
Boire des jus de fruits (oranges, citrons)
Privilégier une alimentation épicée
Privilégier une alimentation “molle”
Se brosser les dents à l’aide d’une brosse dure
Utiliser du fil dentaire
Veiller à une hydratation suffisante
Faire des bains de bouche à l’eau de vichy

Thème 2 : la leucémie aiguë (7 pts)

Question 9 (0,5 pt) – La leucémie aiguë se caractérise par une prolifération monoclonale de cellules jeunes avec blocage de maturation. Quelle conséquence cette prolifération a-t-elle sur la moelle osseuse ?

Question 10 (0,5 pt) – Mme V. Alice, 62 ans, consulte son médecin traitant en raison d’une fatigue majeure qui la limite dans ses activités et d’épistaxis fréquentes depuis 3 semaines.

Son médecin prescrit une NFS qui montre une anémie à 8,2 g/dl (Norme de 12 à 16 g/dl), une thrombopénie à 86 G/l (Norme de 150 à 400 G/l) et une leucopénie à 2,7 G/l (Norme de 4 à 12 G/l)). Les résultats lui font évoquer une leucémie aiguë ; il demande une consultation auprès d’un médecin hématologue qui réalise un examen permettant de confirmer ce diagnostic.

Parmi les examens suivants, quel est cet examen ?

L’IRM
La fibroscopie bronchique
Le myélogramme
Le scanner thoracique

Question 11 (1 pt) – Définir cet examen et donner son objectif.

Question 12 (1,5 pt) – Cocher les autres signes cliniques caractéristiques d’une leucémie aiguë.

Érythrose faciale
Pâleur
Dyspnée
Hyperthermie
Céphalées
Vertiges
Purpura
Splénomégalie
Hypertension artérielle

Question 13 (0,5 pt) – Le diagnostic posé est celui de Leucémie Aiguë Myéloblastique (LAM). Après la pose d’une chambre implantable, Mme V. doit recevoir un traitement d’induction par chimiothérapie intensive. Le but de cette chimiothérapie est la mise en rémission complète.

Comment et quand vérifie-t-on cette mise en rémission complète ?

Question 14 (1,5 pt) – Mme V. se pose des questions sur la chute des cheveux liée à sa chimiothérapie. Donner 5 conseils ou informations à lui apporter.

Question 15 (0,5 pt) – La neutropénie est une conséquence de la chimiothérapie administrée à Mme V. Quel est le risque majeur lié à cette diminution des polynucléaires neutrophiles ?

Question 16 (1 pt) – Dans le cadre de ce risque, citer 4 conseils à lui apporter.