Médicaments

Insulines

 

I. Généralités

L’objectif du traitement par insuline est de remplacer un état de carence absolue ou relative en insuline.

 

Mécanisme d’action : action hypoglycémiante par passage du glucose plasmatique vers le milieu intracellulaire (foie, muscles et tissu adipeux)

 

 

II. Les différentes insulines

Les différentes insulines se distinguent en fonction de leur délai d’action et leur durée d’action.

 

Insulines humaines rapides

  • Durée d’action : 4 à 6 heures
  • Délai d’action : 30 minutes
  • Pic d’action : 1h30
  • Actrapid®, Umuline rapide®

Insulines analogues rapides

  • Durée d’action : 2 à 3 heures
  • Délai d’action : 5 à 10 minutes
  • Pic d’action : 1 heure
  • Humalog®, Novorapid®

Insulines mixtes

  • Durée d’action : 12 heures
  • Délai d’action : 30 minutes
  • Pic d’action : 1h30
  • Umuline Profil 30®, Mixtard 30®, Humalog Mix®, Novomix®

Insulines analogues intermédiaires

  • Durée d’action : 12 heures
  • Délai d’action : 1h30
  • Pic d’action : 6 heures
  • Insulatard®, Umuline NPH®

Insulines lentes

  • Durée d’action : 24 heures
  • Délai d’action : 2 heures
  • Pas de pic d’action
  • Lantus®, Levemir®

 

 

III. Indications

Traitement du diabète de type 1

Traitement des autres types de diabète lorsque les autres médicaments ne sont pas assez efficaces

 

L’insuline peut également être utilisée dans les traitements d’hyperkaliémie (l’insuline fait rentrer le potassium dans les cellules) : 500 ml de G10% avec 20 UI d’insuline rapide dans la poche en IVL.

 

 

IV. Contre-indications

Allergie à l’insuline

Hypoglycémie

 

 

V. Effets indésirables

Hypoglycémie

Hypokaliémie

Augmentation de l’appétit, prise de poids

Lipodystrophies

Douleur et hématome au point d’injection

 

 

VII. Administration et surveillance

Administration

  • Injection par voie sous-cutanée pour le traitement chronique
  • Injection par voie intraveineuse pour le traitement aigu (décompensation aiguë)
  • Ne pas injecter l’insuline toujours au même endroit

 

Surveillance biologique

  • Mesure de la glycémie capillaire (dextro)
  • Taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) tous les 3 mois

 

Surveillance clinique

  • Surveillance de l’apparition des signes d’hypoglycémie
  • Surveillance de l’apparition des signes de lipodystrophie
  • Dépistage des complications du diabète

 

Des règles hygièno-diététiques sont à respecter avec une alimentation équilibrée et une activité physique régulière.

 

Pour résumer ..

 

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Sources: Pharmacie et surveillance infirmière, Denis Stora, 2008, Editions Lamarre / Méga guide pharmaco infirmier, Laurent Chouchana, 2016,  Elsevier Masson / Toute la pharmaco, Mathilde Dambrine, Vuibert / L’intégrale stages IFSI en 17 spécialités, Laurent Sabbah, Elsevier Masson / eurekansante.vidal.fr / pharmacomedicale.org

 

Mis à jour le 29/09/2019