UE 2.8 – Processus obstructifs
Œdème aigu du poumon (OAP)
I. Définition
L’œdème aigu du poumon est une inondation des alvéoles pulmonaires secondaires à un passage de liquide plasmatique à travers la membrane alvéolo-capillaire.
Physiopathologie
→ Dysfonction du ventricule gauche entraînant une accumulation de sang dans celui-ci
→ Augmentation de la pression dans l’oreillette gauche et les capillaires pulmonaires
II. Facteurs favorisants et étiologies
Les facteurs favorisants sont les suivants:
→ Surinfection pulmonaire
→ Erreurs diététiques
→ Poussée HTA
→ Troubles du rythme
Les étiologies sont les suivantes:
→ Insuffisance cardiaque gauche
→ Valvulopathie
→ Hypertension artérielle
→ Pneumopathie
→ Contusion pulmonaire
III. Diagnostic
Les signes cliniques sont:
→ Détresse respiratoire aiguë avec polypnée
→ Grésillement laryngé
→ Toux, expectoration mousseuse
→ Râles crépitants à l’auscultation pulmonaire
Le diagnostic est posé à l’aide des examens complémentaires suivants:
→ Bilan biologique et ECG pour déterminer l’étiologie
→ Radio pulmonaire montrant des opacités floconneuses des 2 champs pulmonaires
IV. Prise en charge
Evaluer la gravité
→ Degré de la détresse respiratoire
→ Pression artérielle (HTA, hypotension artérielle, choc)
Arguments étiologiques
→ Interrogatoire
→ Traitement en cours
→ Clinique associée
V. Traitement
Les traitements non médicamenteux sont:
→ Oxygénothérapie au masque à haute concentration voire CPAP
→ Position 1/2 assise
→ Sonde urinaire
→ Voie veineuse périphérique
Les traitements médicamenteux permettent la réduction des pressions de remplissage du ventricule gauche
→ Diurétiques comme le Lasilix (permettent l’élimination de la surcharge hydrosodée)
→ Dérivés nitrés (vasodilatateurs veineux) comme le Risordan (permettent la diminution de la précharge)
→ Traitement du facteur déclenchant = par exemple antihypertenseur si poussée hypertensive
VI. Pronostic
L’évolution d’un patient ayant un œdème aigu du poumon est rapidement favorable si le traitement est débuté rapidement.
Le pronostic dépend de la cardiopathie sous-jacente.
Pour résumer ..
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Sources: Guide pratique de l’infirmière 2015/2016, PERLEMUTER, Elsevier Masson / Cours du Dr CAVAGNA, IFITS école d’IADE, 2018 / Pathologies et thérapeutiques en soins infirmiers, Kim Quintero Y Perez, 2018, Elsevier Masson
Mis à jour le 17/05/2018