UE 2.11.S3 – Pharmacologie et thérapeutiques
Université Paris Sud (75)
Juillet 2015
Sujet

Question 1 (une réponse exacte) Les effets secondaires attendus des bêta-lactamines sont :

A : Vertiges
B : Toxicité hépatique
C : Ototoxicité
D : Allergie
E : Tendinites

Question 2 (une réponse exacte) Un traitement antibiotique comportant une administration unique est un traitement :

A : Prophylactique
B : Curatif
C : Bactéricide
D : Minute
E : Bactériostatique

Question 3 (2 réponses exactes) Une association d’antibiotique permet :

A : De faciliter la sélection de bactéries résistantes
B : D’élargir le spectre antibactérien
C : Augmenter la puissance du traitement
D : De diminuer la toxicité
E : De raccourcir la durée de traitement

Question 4 (2 réponses exactes) Les agents anticancéreux alkylants :

A : Interagissent avec la tubuline du fuseau mitotique
B : Se fixent sur l’ADN
C : Font partie des traitements ciblés
D : Sont utilisés dans les cancers hormono-dépendants
E : Inhibent la réplication de l’ADN

Question 5 (une réponse exacte) La prévention du risque infectieux lié à la chimiothérapie repose sur une :

A : Transfusion de globules blancs
B : Administration de facteurs de croissance hématopoïétique (G-CSF)
C : Administration d’érythropoïétine (EPO)
D : Prescription systématique d’une antibiothérapie prophylactique
E : Transfusion de culots globulaires

Question 6 (3 réponses exactes) Les principaux effets indésirables des anticancéreux cytotoxiques sont :

A : Nausées et vomissements
B : Somnolence
C : Neutropénie
D : Alopécie
E : Hypertension artérielle

Question 7 (une réponse exacte) L’objectif du traitement antihypertenseur est d’obtenir des valeurs tensionnelles inférieures à:

A : 100 / 80 mm Hg
B : 140 / 80 mm Hg
C : 150 / 90 mm Hg
D : 120 / 70 mm Hg
E : 160 / 100 mmHg

Question 8 (2 réponses exactes) Le risque d’hyperkaliémie est favorisé par les :

A : Diurétiques de l’anse (furosémide Lasilix®)
B : Diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide Esidrex®)
C : Diurétiques antagonistes de l’aldostérone (spironolactone Aldactone®)
D : Laxatifs irritants
E : Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC)

Question 9 (une réponse exacte) Les β-bloquants entraînent une :

A : Bradycardie
B : Augmentation du débit cardiaque
C : Bronchodilatation
D : Action diurétique
E : Vasodilatation

Question 10 (3 réponses exactes) Les contre-indications des β-bloquants sont :

A : Insuffisance coronaire (angor)
B : Asthme
C : Hypertension artérielle
D : Bradycardie sévère
E : Diabète

Question 11 (3 réponses exactes) Les effets secondaires des antagonistes calciques :

A : Bouffées de chaleur (flush)
B : Insuffisance rénale
C : Œdème des membres inférieurs
D : Arthralgies
E : Céphalées

Question 12 (2 réponses exactes) Dans la crise d’angine de poitrine (angor), les dérivés nitrés sont administrés par voie :

A : Orale
B : Transcutanée (patch)
C : Sublinguale
D : Aérosol (spray)
E : Rectale

Question 13 (3 réponses exactes) Les médicaments susceptibles de provoquer des hypoglycémies sont :

A : Les insulines rapides
B : Les biguanides (metformine)
C : Sulfamides hypoglycémiants
D : Le glucagon
E : Les insulines lentes

Question 14 (1 réponse exacte) La survenue de vertiges, malaise, pâleur et sensation de faim chez un diabétique impose d’administrer immédiatement :

A : De l’insuline
B : Une boisson sucrée
C : De l’eau
D : Du pain
E : Du fromage

Question 15 (une réponse exacte) L’administration d’une suspension d’insuline lente se fait par voie :

A : Intraveineuse
B : Sous-cutanée
C : Orale
D: Pompe a insuline
E : Inhalée

Question 16 (une réponse exacte) Le risque rare mais gravissime qui peut survenir chez un sujet âgé traité par des biguanides (metformine) est un coma :

A : Hypoglycémique
B : Par acidose lactique
C : Acidocétosique
D : Hyperglycémique
E : Hyperthermique

Question 17 (3 réponses exactes) Le Salbutamol (Ventoline) :

A : Entraine une bronchoconstriction
B : Est un agoniste des récepteurs bêta-2-adrénergiques
C : Peut provoquer une tachycardie
D : Est administré uniquement en aérosol
E : Constitue le traitement de la crise d’asthme

Question 18 (3 réponses exactes) Les corticoïdes inhalés :

A : Constituent le traitement de fond de l’asthme
B : Peuvent provoquer des candidoses oropharyngées
C : Peuvent provoquer une hypoglycémie
D : Nécessitent un rinçage de l’oropharynx
E : Sont contre-indiqués chez l’enfant de moins de 12 ans

Question 19 (2 réponses exactes) La sécrétion acide de l’estomac est inhibée par administration de :

A : Inhibiteur de la pompe à proton : Oméprazole (Mopral®)
B : Anti-histaminique (Ranitidine Azantac®)
C : Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
D : Prostaglandine (misoprostol Cytotec®)
E : Gel d’alumine (Maalox®)

Question 20 (3 réponses exactes) Les médicaments indiqués dans les vomissements provoqués par la chimiothérapie anticancéreuse sont :

A : Antalgique morphinique
B : Neuroleptique (métoclopramide PRIMPERAN)
C : Antagoniste des récepteurs de la sérotonine (ondansétron ZOPHREN)
D : Anti-inflammatoire non stéroïdien
E : Antagoniste de la substance P (aprépitant)

 

Question 21 (1 réponse exacte) L’utilisation prolongée de laxatifs peut provoquer une :

A : Hypoglycémie
B : Hyperuricémie
C : Hypokaliémie
D : Hyponatrémie
E : Hypercalcémie

 

Question 22 (2 réponses exactes) Devant une diarrhée aiguë, on peut conseiller l’administration :

A : Lopéramide (Imodium®)
B : huile de paraffine
C : Racécadotril (Thiorfan®)
D : Polyéthylène gycol: (Forlax®)
E : Mucillages : Agar-Agar (Tonilax®)

 

Question 23 (3 réponses exactes) La contraception oestro-progestative :

A : Entraîne un arrêt de l’ovulation
B : Augmente la viscosité de la glaire cervicale
C : Augmente le risque thromboembolique artériel et veineux
D : Est proposée en cas d’antécédent d’infarctus du myocarde
E : Est recommandée lors d’un traitement antituberculeux

 

Question 24 (3 réponses exactes) Le contraceptif d’urgence est :

A : Indiqué en cas de retard de règles
B : Efficace dans les 72h après un rapport non protégé
C : Nécessite une autorisation parentale pour les mineurs
D : Peut être donné par une infirmière
E : Est disponible sans ordonnance

 

Situation 1

Monsieur Xavier, 58 ans, 80kg, souffre d’hypertension artérielle, d’insuffisance rénale et de diabète insulino-dépendant. Il est hospitalisé pour introduction de l’insuline. Les prescriptions médicales sont les suivantes :

  • Glycémie capillaire : 2 fois par jour
  • Insuline : Umuline protamine isophane (Umuline NPH®) : 21 UI en s/c à 8h (flacons de 10ml dosés à 100 UI/ml)
  • 1 L de sérum physiologique + 1 g KCl / L à passer en IV en 24 heures (vous disposez d’ampoules de 10 ml  à 10% de KCl)

 

1) Calculez le volume (en ml) correspondant à 21 UI d’Umuline NPH®

 

2) Précisez la condition de conservation d’un flacon d’Umuline NPH® avant ouverture

 

3) Au regard de vos connaissances, indiquez la durée d’utilisation du flacon d’Umuline NPH® si l’injection quotidienne est de 21 UI. Argumentez votre réponse.

 

4) Calculez le débit exprimé en gouttes par minutes de la perfusion soulignée dans le texte en tenant compte des électrolytes.

 

NB : le raisonnement est attendu

 

Situation 2

Le médecin prescrit 45000 UI d’Héparine sodique par 24 heures, en seringue électrique. Vous diluez l’héparine avec du glucosé isotonique 5%. Vous remplissez la seringue sur la base de 24 ml au total. Vous changez la seringue toutes les 8 heures.

 

1) Indiquez la quantité en UI et en ml d’héparine que vous mettez dans chaque seringue (1 ml d’Héparine sodique = 5000 UI)

 

2) Indiquez la quantité de glucosé isotonique 5% que vous mettez dans chaque seringue

 

3) Calculez le débit que vous programmerez sur le pousse seringue

 

NB : pour tous les calculs, le raisonnement est attendu

 

Situation 3

Un patient est traité par amikacine (amiklin®) pour une infection sévère. Il reçoit 900 mg par jour en perfusion IV courte de 30 minutes.

 

1) Indiquez à quelle classe thérapeutique et à quelle famille appartient l’amikacine

 

2) Précisez les toxicités communes à tous les médicaments de cette classe thérapeutique

 

3) Indiquez les moyens de surveillance qui sont mis en oeuvre lors d’une utilisation longue pour dépister et prévenir les effets secondaires de l’amikacine.

 

Source: Université Paris Sud