UE 2.11.S3 – Pharmacologie et thérapeutiques
Université Paris Sud (75)
Janvier 2015

Sujet

Epreuve de QCM sur 30 points

Question 1 Une antibioprophylaxie consiste à administrer un antibiotique (2 réponses exactes) :

A. A un patient infecté avant identification de la bactérie
B. A un patient non infecté
C. Par voie intraveineuse
D. A un patient infecté par une bactérie nosocomiale
E. Pour prévenir une infection avant un acte chirurgical à haut risque d’infection

Question 2 Les familles d’antibiotiques qui ont une toxicité rénale sont : (2 réponses exactes)

A. Les glycopeptides : Vancomycine (Vancocine®)
B. Les fluoroquinolones : Ofloxacine (Oflocet®)
C. Les macrolides : Azithromycine (Zithromax®)
D. Les aminosides : Amikacine (Amiklin®)
E. Les antituberculeux : Isoniazide (Rimifon®) + Rifampicine (Rifadine®)

Question 3 Lors d’un traitement par un aminoside (Amikacine AMIKLIN®), le dosage de la concentration résiduelle de l’antibiotique impose de prélever le patient : (1 réponse exacte)

A. Une heure après l’injection IV
B. Une demi-heure après l’administration orale
C. Juste avant l’administration orale suivante
D. Quatre heures après le début de la perfusion
E. Juste avant l’injection suivante

Question 4 Une chimiothérapie anticancéreuse palliative permet de : (1 réponse exacte)

A. Eliminer des micrométastases après un traitement locorégional
B. Diminuer la masse tumorale avant un traitement chirurgical
C. Obtenir une rémission complète
D. Améliorer la survie sans obtenir de guérison
E. Diminuer les effets indésirables de la radiothérapie

Question 5 Les thérapies anticancéreuses ciblées : (2 réponses exactes)

A. Sont utilisables pour le traitement de toutes les formes de cancer
B. Nécessitent l’identification des cibles spécifiques des cellules cancéreuses
C. Provoquent moins d’effets secondaires
D. Se lient directement avec les chaines d’ADN
E. Inhibent l’action des hormones dans les cancers du sein et de la prostate

Question 6 Au cours des chimiothérapies, l’administration d’érythropoïétine est réalisée en cas de : (1 réponse exacte)

A. Neutropénie
B. Vomissements
C. Anémie
D. Thrombopénie
E. Mucite

Question 7 Les contre-indications des β-bloquants sont : (2 réponses exactes)

A. Insuffisance coronaire (angor)
B. Asthme
C. Hypertension artérielle
D. Bradycardie sévère
E. Insuffisance rénale

Question 8 Utilisés dans le traitement de l’hypertension artérielle, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion peuvent entraîner : (2 réponses exactes)

A. Une vasodilatation
B. Une toux sèche
C. Une réabsorption d’eau et de sodium par le rein
D. Une diminution du débit cardiaque
E. Des œdèmes des membres inférieurs

Question 9 Le risque d’hypokaliémie augmente lors des traitements suivants : (3 réponses exactes)

A. Diurétiques de l’anse (furosémide LASILIX®)
B. Diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide ESIDREX®)
C. Diurétiques antagonistes de l’aldostérone (spironolactone ALDACTONE®)
D. Utilisation chronique des laxatifs
E. Perfusion de chlorure de sodium hypertonique

Question 10 Les effets indésirables des inhibiteurs calciques (amlodipine AMLOR®) sont : (2 réponses exactes)

A. Bouffées de chaleur (flushs)
B. Œdème des membres inférieurs
C. Insuffisance rénale
D. Arthralgies
E. Toux grasse

Question 11 Les indications des antagonistes calciques de type dihydropyridine (nifédipine ADALATE) sont ? (2 réponses exactes)

A. Hypertension artérielle
B. Insuffisance cardiaque
C. Angine de poitrine (angor)
D. Migraine
E. Insuffisance rénale

Question 12 Le traitement de la crise d’angine de poitrine consiste en l’administration de : (1 réponse exacte)

A. Béta-bloquants
B. Inhibiteurs calciques
C. Antiagrégants plaquettaires
D. Dérivés nitrés
E. Hypocholestérolémiants (statines)

Question 13 Les effets indésirables des dérivés nitrés sont : (3 réponses exactes)

A. Hypertension artérielle
B. Tachycardie
C. Asthme
D. Hypotension orthostatique
E. Céphalées

Question 14 L’insuline est : (2 réponses exactes)

A. Produite par le foie
B. Sécrétée par le pancréas
C. Libérée en réponse à une hypoglycémie
D. Hyperglycémiante
E. Déficiente en cas de diabète de type 1

Question 15 Les médicaments susceptibles de provoquer des hypoglycémies sont ? (2 réponses exactes)

A. Insuline
B. Biguanide (Metformine)
C. Sulfamides hypoglycémiants
D. Glucagon
E. Inhibiteurs des glycosidases intestinales

Question 16 Les médicaments contre-indiqués au cours du diabète de type 1 sont : (4 réponses exactes)

A. Sulfamides hypoglycémiants
B. Insulines rapides
C. Biguanides
D. Béta-bloquants
E. Incrétinomimétiques (exématide Byetta®)

Question 17  L’attitude thérapeutique de première intention dans le diabète de type 2 est : (1 réponse exacte)

A. Traitement par la metformine
B. Traitement par inhibiteurs des α-glycosidases
C. Mesures hygiéno-diététiques
D. Traitement par sulfamides hypoglycémiants
E. Administration d’insuline

Question 18 Les facteurs favorisants la survenue d’un coma par acidose lactique au cours du traitement par les biguanides (metformine) sont : (3 réponses exactes)

A. Age > 70 ans
B. Administration de produits de contraste iodés
C. Diabète type 1
D. Insuffisance rénale
E. Asthme

Question 19 Le salbutamol Ventoline® : (1 réponse exacte)

A. Entraîne une broncho-constriction
B. Constitue le traitement de fond de l’asthme
C. Provoque une relaxation de l’utérus
D. Est administré uniquement par aérosol
E. Est contre-indiqué chez le nouveau-né

Question 20 Les corticoïdes administrés sous forme d’aérosols : (3 réponses exactes)

A. Constituent le traitement de fond de l’asthme
B. Peuvent provoquer des candidoses oropharyngées
C. Donnent une insuffisance surrénale en cas d’arrêt brutal du traitement
D. Nécessitent un rinçage de l’oropharynx après inhalation
E. Sont bronchoconstricteurs

 

Question 21 Dans le traitement de l’asthme, le dépôt des particules inhalées dans les bronches est favorisé par : (2 réponses exactes)

A. Une infection et un encombrement bronchique
B. Une apnée de 10 secondes après inhalation
C. Un diamètre de particules supérieur à 10 μm
D. L’utilisation d’une chambre d’inhalation
E. Une polypnée

 

Question 22  Les médicaments prescrits dans les vomissements induits par la chimiothérapie anticancéreuse sont les : (2 réponses exactes)

A. Antalgique morphinique
B. Neuroleptique (métoclopramide PRIMPERAN)
C. Antagoniste des récepteurs de la sérotonine (ondansétron ZOPHREN)
D. Anti-inflammatoire non stéroïdien
E. Anxiolytique

 

Question 23 L’utilisation prolongée de laxatifs favorise la survenue d’une : (1 réponse exacte)

A. Hypoglycémie
B. Hyperuricémie
C. Hypokaliémie
D. Hyponatrémie
E. Hypothyroïdie

 

Question 24 L’imodium® (Lopéramide) : (2 réponses exactes)

A. Est un antiseptique intestinal
B. Augmente le péristaltisme intestinal
C. Est un anti diarrhéique
D. Peut entraîner de la constipation
E. Est antiémétique

 

Question 25 Les méthodes contraceptives par effet barrière sont : (2 réponses exactes)

A. Pilule microprogestative
B. Préservatif
C. Pilule oestroprogestative
D. Dispositif intra-utérin (Stérilet)
E. Cape cervicale (diaphragme)

 

Question 26 L’implant contraceptif Nexplanon® : (2 réponses exactes)

A. Libère un progestatif en continu
B. Peut être implanté par une IDE
C. Est efficace pendant 3 ans
D. Est autorésorbable
E. Expose à un risque thromboembolique

 

Question 27 La contraception d’urgence : (3 réponses exactes)

A. Peut être délivrée par une infirmière
B. Nécessite une autorisation parentale
C. Est disponible gratuitement en pharmacie sur prescription pour les mineures
D. Est efficace dans les 72h suivant un rapport non protégé
E. Est contre-indiquée en cas de diabète

 

 

Epreuve de questions ouvertes sur 30 points

L’usage de la calculette est autorisé.

 

Cas clinique 1

Monsieur G. ,52 ans, 80 Kg est hospitalisé pour pneumopathie infectieuse. Il souffre d’infections bronchiques à répétition depuis plusieurs années malgré l’arrêt du tabac.
Il présente une dyspnée très asthéniante, une fièvre à 40°C, sa pression artérielle est à 124 / 71 mm Hg et sa fréquence cardiaque à 102 battements/mn. Il se plaint d’une toux peu productive et douloureuse et présente à l’auscultation des crépitants à la base gauche. Une radiographie pulmonaire confirme le foyer infectieux du lobe inférieur gauche.

Le traitement suivant a été prescrit :

  • Soluté glucosé à 5% : 1 litre / 24 h
    • 1/ Calculer le débit de la perfusion
  • Perfalgan (Paracétamol) 1g x 4 / 24 h par voie IV (vous disposez de flacons de 100 ml contenant 1 g de paracétamol prêt à l’emploi à passer en 20 mn)
    • 2/ Citez deux propriétés du paracétamol
    • 3/ Calculez le débit de la perfusion
  • Ampicilline : 12 mg/kg dans une poche de 50 ml de glucose à 5% toutes les 8 heures. La perfusion est à passer en 45 minutes (vous disposez d’ampoule d’Ampicilline® de 1 g avec une ampoule EPPI de 10 ml et de poche de glucosé à 5%).
    • 4/ Quelle est la classe et la famille médicamenteuse de l’ampicilline ?
    • 5/ Quel est l’effet secondaire principal de cette famille ?
    • 6/ Calculer la dose unitaire. Le raisonnement est attendu. Toute erreur entraîne zéro.
    • 7/ Calculer le volume d’Ampicilline® à prélever. Le raisonnement est attendu. Tout erreur entraine zéro.
    • 8/ Calculez en gouttes / minute le débit de la perfusion. Le raisonnement est attendu. Toute erreur entraine zéro.

 

Cas clinique 2

Marie, 12 kg est amenée par ses parents aux urgences pour une crise d’asthme aigue qui ne semble pas céder au traitement habituel. Après évaluation de la gravité la crise, un traitement est débuté avec :
– Salbutamol Ventoline® avec chambre d’inhalation et évaluation après 15 minutes;
– Administration de 1 mg/kg/jour de Prednisolone Solupred® en 2 prises par jour
(Vous disposez de Solupred®(Prednisolone) sous forme de gouttes buvables dosées à 1 mg pour 20 gouttes)

 

1/ Citer la classe thérapeutique, le mécanisme d’action des deux médicaments et l’intérêt de leur association

2/ Calculez le nombre de gouttes de Solupred® administrées quotidiennement et à chaque prise à Marie. Le raisonnement est attendu. Toute erreur entraine zéro.

3/ Citer 2 effets secondaires de la corticothérapie prolongée par voie générale.

Après 2 jours d’hospitalisation, Marie sort avec une prescription d’un spray de Becotide (Béclométazone : glucocorticoïde) à raison de 2 bouffées par jour.

4/ Quel est l’intérêt de l’administration des corticoïdes sous forme de spray par rapport à la solution buvable ?

5/ Citer les deux principaux effets secondaires locaux des sprays de corticoïdes ?

6/ Quel conseil donnez-vous pour limiter ces inconvénients ?

 

Source: Université Paris Sud