UE 2.7.S4 – Défaillances organiques et processus dégénératifs

Université Paris Sud (75)

Juillet 2018

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Question 1 :  Sont évocateurs d’un syndrome de Cushing (hypersécrétion de cortisol) (2 propositions vraies) :

A. Une ostéoporose chez un homme
B. Une hypertension artérielle avec une hypokaliémie
C. Une hypertension artérielle avec une hypocalcémie
D. Un diabète sucré après l’âge de 50 ans
E. Une aménorrhée secondaire avec des bouffées de chaleur

 

Question 2 : Sont évocateurs d’une hyperprolactinémie chez une patiente de 30 ans (2 propositions vraies) :

A. Un hirsutisme (augmentation de la pilosité)
B. Une galactorrhée
C. Un syndrome polyuropolydipsique
D. Une hypotension
E. Une oligoménorrhée (cycle tous les 3 mois)

 

Question 3 : L’hyperthyroïdie (3 propositions vraies) :

A. Chez une femme jeune, est liée le plus souvent à une maladie d’Hashimoto
B. Chez une femme âgée, est liée le plus souvent à un goitre avec des nodules devenus toxiques
C. Chez une femme jeune, est liée le plus souvent à une maladie de Basedow
D. Peut être responsable d’une exophtalmie
E. Peut être responsable d’une tachycardie, avec risque de trouble du rythme chez les personnes âgées

 

Question 4 : Parmi les propositions suivantes, sont en faveur d’un diabète de type 1 (2 propositions vraies) :

A. L’âge du patient inférieur à 30 ans
B. Une hyperglycémie découverte devant une prise de poids de 5Kg
C. Des antécédents de diabète chez la mère
D. La présence d’un surpoids, d’une hypertension artérielle
E. La présence d’une glycosurie et d’une cétonurie à la bandelette urinaire

 

Question 5 : Les symptômes suivants sont des symptômes de ménopause (4 propositions vraies) :

A. Perte de poids
B. Aménorrhée
C. Sécheresse vaginale
D. Trouble du sommeil
E. Bouffées de chaleur

 

Question 6 : La maladie de Crohn (2 propositions vraies) :

A. L’atteinte périnéale (abcès de la marge anale, fistule, fissure) est fréquente
B. Débute fréquemment à 60 ans
C. Peut se manifester par des douleurs abdominales et une diarrhée
D. Se complique rarement d’amaigrissement
E. Epargne généralement le colon

 

Question 7 : La transplantation rénale  est indiquée en cas de (3 propositions vraies) :

A. Insuffisance rénale aigue anurique
B. Insuffisance rénale chronique terminale non dialysée
C. Insuffisance rénale chronique terminale en hémodialyse
D. Insuffisance rénale chronique terminale en dialyse péritonéale
E. Insuffisance rénale aigue dialysée

 

Question 8 : Au cours de l’insuffisance rénale chronique (3 propositions vraies) :

A. La taille des reins est le plus souvent diminuée
B. L’anémie est due à une carence en érythropoïétine
C. L’épuration extrarénale est proposée au stade terminal de la maladie
D. La transplantation rénale est contre-indiquée après 60 ans
E. Toutes les propositions sont fausses

 

Question 9 : Les complications de l’insuffisance rénale chronique sont (4 propositions vraies) :

A. Hyperkaliémie
B. Hypokaliémie
C. Hyperphosphorémie
D. Hypocalcémie
E. Œdème aigu pulmonaire

 

Question 10 : La première cause de mortalité chez les patients ayant une insuffisance rénale chronique est  (1 proposition vraie) :

A. Le cancer
B. Les infections
C. La dénutrition
D. Les maladies cardiovasculaires
E. Les troubles ioniques

 

Question 11 : Les signes évocateurs de polyarthrite rhumatoïde sont  (2 propositions vraies) :

A. Douleurs mécaniques
B. Gonflements articulaires
C. Terrain : homme jeune
D. Atteinte symétrique des mains
E. Raideur du rachis

 

Question 12 : Les traitements pouvant être proposés en cas de lombosciatique non compliquée sont (3 propositions vraies) : 

A. Antalgiques de palier adapté
B. Corset rigide
C. AINS
D. Infiltrations épidurales de cortisone
E. Bolus de solumédrol

 

Question 13 : Les effets secondaires des corticoïdes au long cours sont (4 propositions vraies ) :

A. Augmentation du risque infectieux
B. Perte de poids
C. Risque de diabète
D. Retard de cicatrisation
E. Risque d’ostéoporose

 

Question 14 : Les examens à effectuer devant une suspicion de démence sont (4 propositions vraies) :

A. Pas de bilan biologique car pas de prise en charge curative possible
B. Une évaluation de l’autonomie
C. Un bilan neuropsychologique
D. Un bilan biologique
E. Une IRM cérébrale

 

Question 15 : Les affirmations s’appliquant au syndrome démentiel sont (3 propositions vraies) :

A. Il existe une perte d’autonomie
B. Les maladies neurodégénératives en sont la cause la plus fréquente
C. L’autonomie est préservée
D. Il existe des étiologies curables
E. L’installation des troubles est toujours brutale

 

Question 16 : Concernant la dénutrition, elle est considérée comme (2 propositions vraies) :

A. Modérée si perte ≥ 5% poids en 1 mois ou ≥ 10% en 6 mois
B. Modérée si IMC < 17 kg.m2
C. Sévère si IMC < 18
D. Sévère si l’albumine < 35 g/L
E. Sévère si la perte de poids est > 10 % en 6 mois

 

Question 17 : Les examens permettant de faire le diagnostic de syndrome de Guillain Barré sont (2 propositions vraies) :

A. Une IRM cérébrale
B. Un electroneuromyogramme (ENMG)
C. Un electroencéphalogramme (EEG)
D. Une ponction lombaire
E. Une biopsie musculaire

 

Question 18 : Les signes cliniques que l’on peut observer dans une maladie de Parkinson idiopathique sont (3 propositions vraies) :

A. Un tremblement de repos
B. Une akinésie
C. Une hypotonie
D. Un syndrome pyramidal
E. Une marche à petits pas, ralentie

 

Question 19 : Concernant la sclérose latérale amyotrophique (3 propositions vraies) :

A. Il s’agit d’une maladie neuro-dégénérative des neurones moteurs
B. Il s’agit d’une maladie inflammatoire
C. L’électroneuromyogramme (ENMG) permet de faire le diagnostic
D. Les symptômes cliniques sont uniquement sensitifs
E. Le pronostic est très mauvais avec une aggravation des symptômes conduisant au décès

 

Question 20 : Concernant l’épilepsie (3 propositions vraies) :

A. Les crises d’épilepsie peuvent être généralisées ou partielles
B. L’IRM cérébrale est toujours anormale
C. Elle peut être causée par un accident vasculaire cérébral
D. Elle peut être causée par une tumeur cérébrale
E. L’état de mal épileptique est défini par une crise d’épilepsie prolongée durant plus de 20 minutes

 

Question 21 : Devant une anémie, les critères indiquant la nécessité d’une transfusion de culots globulaires en urgence sont (3 propositions vraies) :

A. La dyspnée
B. L’asthénie
C. L’état de choc
D. Le purpura
E. La douleur angineuse

 

Question 22 : La valeur normale des leucocytes est (1 proposition vraie) :

A. De 1 à 3 Giga/L
B. De 2 à 5 Giga/L
C. De 3 à 7 Giga/L
D. De 4 à 10 Giga/L
E. De 6 à 12 Giga/L

 

Question 23 : Les signes cliniques à rechercher devant une thrombopénie pour en évaluer le retentissement sont (3 propositions vraies) :

A. Une dyspnée
B. Un purpura
C. Des bulles hémorragiques buccales
D. Des céphalées
E. De la fièvre

 

Question 24 : Concernant la maladie de Willebrand (4 propositions vraies) :

A. La maladie de Willebrand peut être constitutionnelle ou acquise
B. La maladie de Willebrand peut être liée à une anomalie quantitative et/ou qualitative du facteur Willebrand
C. La maladie de Willebrand de type 2 est un déficit quantitatif total en facteur Willebrand
D. La présence d’un auto-anticorps anti-VWF (facteur Willebrand) peut provoquer une maladie de Willebrand acquise
E. Les symptômes de la maladie de Willebrand sont principalement de type cutanéo-muqueux

 

Question 25 : Concernant les prélèvements de bilan d’hémostase (4 propositions vraies) :

A. Les résultats d’hémostase sont ininterprétables si un caillot s’est formé dans le tube
B. Les résultats d’hémostase sont ininterprétables si le tube citraté n’est pas suffisamment rempli
C. Le délai d’acheminement du tube d’hémostase au laboratoire ne doit pas dépasser 4 heures
D. Il n’est pas possible de transférer le sang du tube EDTA vers le tube citraté, lorsque ce dernier n’a pas été suffisamment rempli
E. Dans le cadre d’un dosage du facteur Willebrand, le prélèvement sanguin doit être fait sur des tubes EDTA (tubes à bouchon violet)

 

Question 26 : Concernant les prélèvements de bilan d’hémostase (3 propositions vraies) :

A. L’anticoagulant présent dans les tubes d’hémostase est le citrate
B. Le garrot doit être maintenu au moins deux minutes lorsqu’on prélève le tube d’hémostase
C. L’anticoagulant utilisé dans le tube d’hémostase piège les ions calcium qui permettent le déclenchement de la coagulation
D. Le tube de biochimie doit être prélevé avant le tube d’hémostase
E. En cas de prélèvement avec une épicrânienne, il faut éliminer l’air présent dans la tubulure en utilisant un tube de purge avant le tube citraté : ceci permet un remplissage optimal du tube d’hémostase

 

Question 27 : Le mot otalgie signifie (1 proposition vraie) :

A. Douleur à l’oreille
B. Ecoulement de pus de l’oreille
C. Ecoulement de sang de l’oreille
D. Son subjectif perçu par l’oreille
E. Baisse de l’acuité auditive

 

Question 28 : Parmi les éléments suivants, ceux qui peuvent engendrer une insuffisance cardiaque sont (4 propositions vraies) :

A. La maladie coronaire
B. Les valvulopathies
C. Les troubles du rythme
D. L’hypertension artérielle
E. Le vieillissement

 

Question 29 : Un patient insuffisant cardiaque ressent une dyspnée pour des efforts de la vie courante qu’il peut facilement éviter sans être très handicapé. Sa classe NYHA est (1 proposition vraie) :

A. NYHA 0
B. NYHA I
C. NYHA II
D. NYHA III
E. NYHA IV

 

Question 30 : Les facteurs de risque de glaucome chronique à angle ouvert sont (3 propositions vraies) :

A. L’âge
B. L’ethnie noire
C. La myopie forte
D. L’astigmatisme
E. La cataracte

 

Cas clinique n°1

 

Question 31 : L’étudiante vous demande comment se forment les varices oesophagiennes. Vous lui répondez que (2 bonnes réponses) :

A. Les varices sont dues à une hypotension dans la veine porte
B. Les varices sont dues à une hyper pression artérielle
C. Les varices sont dues à un afflux de sang qui entraine une dilatation de ces veines
D. La cirrhose provoque une perte d’intégrité du foie qui devient fibreux et gène la circulation portale
E. Une des voies de dérivation principale est celle qui emprunte les veines du 1/3 inférieur de l’œsophage

 

Question 32 : Les actions infirmières à mettre en place en lien avec votre rôle propre pendant les premières 24h de la prise en charge de ce patient sont (3 bonnes réponses) :

A. Surveiller la récidive de vomissements sanglants
B. Surveiller les constantes hémodynamiques
C. Dépister les signes d’agitation et d’hallucinations
D. Pratiquer des hémoglucotests toutes les 6h
E. Favoriser un repos strict au lit

 

Question 33 : À J1 de son hospitalisation dans votre service, le médecin envisage de faire une ponction d’ascite à Mr G. suite à une échographie. L’étudiante vous demande en quoi consiste cet examen. Vous lui répondez que : (2 bonnes réponses) :

A. La ponction d’ascite est un acte que peut pratiquer l’infirmier à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment
B. Cela consiste en l’introduction par voie transcutanée d’une tubulure dans la cavité péritonéale
C. Cela consiste en l’introduction par voie péri-ombilicale d’une aiguille dans la cavité péritonéale
D. Cela permet d’évacuer l’ascite contenu dans la cavité péritonéale
E. La ponction peut s’accompagner de prélèvements biochimiques, cytologiques, bactériologiques ou anatomopathologiques du liquide de ponction

 

Question 34 : Avant la ponction d’ascite, indiquez les actions infirmières que vous mettez en place auprès de Mr G. (3 bonnes réponses) :

A. Vous prenez les constantes de Mr G.
B. Vous mesurez le périmètre abdominal de Mr G.
C. Vous expliquez à Mr G. la nécessité d’être à jeun pour cet examen
D. Vous expliquez à Mr G. la nécessité de rester allongé en décubitus dorsal
E. Vous dites au patient que pendant la ponction, il ne pourra pas se lever, sauf pour aller aux toilettes en faisant attention

 

Question 35 : Pendant la ponction d’ascite, indiquez les actions infirmières en relation avec votre rôle propre que vous devez mettre en place (4 bonnes réponses) :

A. Vérifier le bon écoulement de la ponction
B. Surveiller les signes d’hypovolémie
C. Faire les prélèvements sur le liquide d’ascite une fois que celui-ci est dans la poche ou le pot de recueil
D. Surveiller les paramètres vitaux
E. Vérifier l’aspect et la couleur du liquide

 

Question 36 : Suite à la ponction d’ascite et à un doute sur le fait que Mr G ait seulement une cirrhose, le médecin décide de prescrire une ponction biopsie du foie. Mr G. vous demande quels sont l’intérêt, le principe et les contraintes de cet examen. Vous lui précisez que (1 bonne réponse) :

A. La ponction biopsie va permettre de prélever un petit morceau de foie pour l’analyser
B. Cet examen peut être légèrement douloureux mais il est non invasif
C. La seule contrainte de cet examen est de rester à jeun après la ponction pendant 2 heures
D. Cet examen consiste en l’introduction d’une petite aiguille à travers la peau
E. Cet examen nécessite une anesthésie générale

 

Question 37 : D’après le texte, citez les signes cliniques évocateurs d’une cirrhose (3 bonnes réponses) :

A. Teint cireux
B. Ethylisme chronique
C. Vomissements de sang rouge
D. Forte augmentation du volume abdominal
E. Hépato-spénomégalie

 

Question 38 : D’après le texte, les facteurs favorisants la cirrhose sont (2 bonnes réponses) :

A. Boire plusieurs apéritifs par jour ainsi que de la bière
B. Tabagisme
C. Varices oesophagiennes
D. Hépatite C
E. TP abaissé

 

Question 39 : Devant l’anxiété de Mr G., vous discutez avec lui et il évoque des difficultés à accepter son image corporelle. Citez les actions infirmières que vous pouvez mettre en place dans l’immédiat (2 bonnes réponses) :

A. Proposer un entretien infirmier à Mr G.
B. Appeler de vous-même la psychologue du service afin qu’elle intervienne auprès de Mr G.
C. Proposer à Mr G. une éducation thérapeutique sur l’alcool
D. Proposer l’intervention d’une diététicienne
E. En discuter avec le médecin pour une prise en charge adaptée

 

Question 40 : Les complications de la cirrhose sont (2 bonnes réponses) :

A. Le syndrome de Korsakoff
B. Les varices oesophagiennes
C. L’hépatite C
D. L’hypertension portale
E. Le diabète

 

Cas clinique n°2

 

Question 41 : Indiquez les caractéristiques spécifiques de l’état de mal épileptique (3 réponses exactes) :

A. Il peut correspondre à une crise d’épilepsie prolongée
B. Il s’agit d’une crise généralisée tonico-clonique
C. L’état de mal épileptique dure au minimum 5 minutes
D. La personne en état de mal récupère sa conscience entre les crises
E. La personne présente une amnésie de l’épisode

 

Question 42 : Indiquez les propositions exactes (3 réponses exactes) :

A. La crise d’épilepsie partielle se caractérise par une révulsion oculaire
B. La crise d’épilepsie généralisée s’accompagne d’une perte de connaissance
C. La crise d’épilepsie-absence dure environ 1 minute
D. Lors d’une crise généralisée, la conscience est reprise de façon progressive
E. Une crise d’épilepsie peut être secondaire à une lésion cérébrale

 

Question 43 : Vous débutez l’éducation thérapeutique auprès de Melle F. Vous lui expliquez que (3 réponses exactes) :

A. Les traitements antiépileptiques présentent peu d’effets secondaires
B. Les traitements seront instaurés progressivement jusqu’à la dose efficace
C. Elle ne pourra pas conduire sans autorisation préfectorale
D. Les traitements ne doivent pas être arrêtés brutalement
E. Elle devra suivre un régime sans sel

 

Question 44 : Indiquez les facteurs ayant pu favoriser la crise d’épilepsie de Melle F (2 réponses exactes) :

A. Elle a ingéré de l’alcool
B. Elle est restée dans un espace clos parmi la foule
C. Elle a mangé plus que de raison
D. Le niveau sonore de la musique était élevé
E. Elle a peu dormi

 

Question 45 : Indiquez la conduite à tenir en cas de crise d’épilepsie (3 réponses exactes) :

A. Ne pas empêcher les mouvements
B. Alerter rapidement les secours
C. Installer la personne en décubitus dorsal
D. Positionner une cuillère à soupe dans la bouche pour éviter l’obstruction des voies aériennes
E. Sécuriser l’environnement pour ne pas que la personne se blesse

 

Cas clinique n°3

 

Question 47 : (2 réponses attendues) Vous devez réaliser une hémoglobine glycquée  à Mr T. Vous lui donnez les informations suivantes sur cet examen :

A. Cela représente l’équilibre glycémique sur le mois écoulé
B. La norme est entre 6.5 et 7 g/l
C. Cela représente l’équilibre glycémique des 3 derniers mois
D. Le résultat s’exprime en %
E. Il s’effectue à partir d’un prélèvement capillaire

 

Question 48 : (2 réponses attendues) Lorsque vous faites le pansement de Mr T, vous en profitez pour aborder avec lui des conseils d’hygiène de vie au regard de ses pieds. Vous lui conseiller de :

A. Préférer des chaussures en cuir
B. Mettre des chaussettes synthétiques
C. Favoriser l’eau chaude pour l’hygiène quotidienne des pieds
D. Inspecter ses pieds quotidiennement
E. Appliquer un produit anti-transpirant

 

Question 49 : (2 réponses attendues) Lorsque vous informez Mr T de cette modification, il vous demande à partir de quel moment l’injection de Novorapid va être efficace. Vous lui répondez que :

A. Elle agit dès que l’injection est faite
B. Elle est efficace au bout de 4H
C. Son action se termine au bout de 3 à 5H
D. Elle est efficace au bout de 15 min
E. Son action se termine au bout de 6 à 8H

 

Question 50 : (3 réponses attendues) Dans le même temps, il vous demande ce qui va changer par rapport à son traitement précédent. Vous lui répondez que :

A. Le traitement s’administre par voie sous-cutanée
B. Le risque d’hypoglycémie est plus fréquent
C. La dose est identique chaque jour
D. La dose sera à adapter en fonction des résultats de sa glycémie
E. Le risque d’hypoglycémie est moins fréquent

 

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Source: Université Paris Sud