Août 2017

UE 2.7.S4 – Défaillances organiques et processus dégénératifs

IFPS de Lorient (56)

Thème 1 : la maladie de Parkinson (11 pts)

Question 1 (1,5 pts) – C’est une affection dégénérative du système nerveux central qui se caractérise par la mort prématurée des neurones dopaminergiques situés dans la substance noire (ou locus niger). Il y a un déficit en Dopamine.

Question 2 (1 pt) – Tremblements de repos / Bradykinésie, akinésie / rigidité extrapyramidale

Question 3 (1,5 pts)
Tremblement de repos : lent, régulier, unilatéral au début, disparait lors des mouvements volontaires
Akinésie : retard à la mise en route du mouvement volontaire avec bradykinésie (lenteur à initier : akinésie ; lenteur à exécuter : bradykinésie ; rareté du mouvement automatique : amimie)
Rigidité plastique ou hypertonie plastique : augmentation permanente du tonus musculaire du repos (résistance constante tout au long d’un mouvement passif, indépendante de la vitesse, cède par à-coups (roue dentée), augmente par mouvement controlatéral, diminution du ballant des bras, en flexion : cramptocormie)

Question 4 (2 pts)
Constipation – A
Troubles du sommeil paradoxal – A
Efficacité maximale du traitement – B
Hyposmie – A
Durée variant de 3 à 8 ans – B
Vie pratiquement normale – B

Question 5 (2,5 pts)
La maladie de parkinson est une maladie chronique – Vrai
L’apathie est un trouble psychique qui peut être associé – Vrai
La difficulté d’attention est peut être associée à la maladie – Vrai
Le traitement a pour but de corriger les symptômes moteurs principalement – Vrai
L’anxiété est un trouble psychique associé – Vrai
Les dystonies “on” ou “off” font partie du stade débutant de la maladie – Faux
Après 1 an d’évolution 60% des patients sont au stade des fluctuations – Faux
Les fluctuations motrices caractérisent le stade avancé de la maladie – Vrai
Le traitement permet de guérir la maladie – Faux
La pluridisciplinarité est nécessaire pour la prise en charge de cette maladie – Vrai
Le Freezing est l’atteinte de la régulation thermique – Faux

Question 6 (2,5 pts)
Ne jamais interrompre le traitement
Respecter les doses prescrites
Respecter les horaires de prises
Prendre le traitement au milieu du repas si gastralgie et nausées
Éviter les interactions médicamenteuses

Thème 2 : l’insuffisance cardiaque (9 pts)

Question 1 (1 pt) – Incapacité du coeur à assurer un débit de perfusion suffisant des tissus périphériques, en O2, adapté aux besoins de l’organisme, d’abord à l’effort puis au repos.

Question 2 (1 pt)
En amont : elle entraîne une élévation de la pression dans les capillaires, à l’origine de phénomènes congestifs pulmonaires
En aval : elle entraîne une diminution des débits de perfusion musculaires et viscéraux

Question 3 (1 pt) – Diabète, HTA, tabac, alcool, dyslipidémie, obésité, toxicité de certains traitements (chimiothérapie), antécédent familial

Question 4 (1,5 pts)
L’écho Doppler cardiaque
La radiographie pulmonaire
L’IRM cardiaque

Question 5 (2,5 pts) – 1D, 2C, 3A, 4B

Question 6 (1,5 pts)
L’OAP (oedème aigu du poumon) est une forme de l’insuffisance cardiaque aiguë – Vrai
L’insuffisance cardiaque chronique est toujours globale – Faux
Les hospitalisations pour insuffisance cardiaque sont fréquentes couteuses et graves – Vrai
Dyspnée d’effort, asthénie fatigabilité anormale peuvent être des symptômes d’insuffisance cardiaque – Vrai
L’insuffisance cardiaque évolue par poussées – Vrai
Le régime peu sucré fait partie de la thérapeutique de l’insuffisance cardiaque – Faux
Les bêtabloquants font partie des thérapeutiques de l’insuffisance cardiaque – Vrai
L’éducation thérapeutique fait partie de la prise en charge de l’insuffisance cardiaque – Vrai
Les diurétiques sont contre indiqués dans l’insuffisance cardiaque – Faux

Question 7 (1 pt) – Le matin, à jeun, avec la même balance, après la première miction, à l’entrée et à la sortie surtout, au retour au domicile (nouvelle balance de référence)

Source: IFPS de Lorient