Mai 2018

UE 2.11.S5 – Pharmacologie et thérapeutiques

Université Paris Descartes (75)

Questions à choix multiple

Question 1 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. Les médicaments peuvent être délivrés par une infirmière dans l’urgence :

A. Selon un protocole pré établi
B. Sur demande du SMUR par téléphone
C. Sur demande du médecin traitant par téléphone
D. À partir d’une prescription informatique
E. À partir d’une prescription papier

Question 2 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. En cas d’arrêt cardiaque, l’infirmière :

A. Doit attendre l’arrivée du médecin pour débuter la réanimation
B. Doit attendre le consentement de la famille
C. Peut commencer les manoeuvres de réanimation sauf si le patient est âgé de plus de 75 ans
D. Peut commencer les manoeuvres de réanimation
E. Peut poser une voie veineuse périphérique et préparer une injection d’adrénaline

Question 3 – Parmi les propositions suivantes concernant l’administration des solutés dans l’urgence vitale, cochez les réponses exactes :

A. Rechercher la veine idéale
B. Utiliser un gros cathéter
C. Placer le robinet en position distale
D. Ne pas attendre la prescription du médecin pour commencer l’administration
E. Utiliser des solutés hypertoniques

Question 4 – Parmi les propositions suivantes cochez les réponses exactes. Concernant les médicaments utilisés en situation d’urgence, les principaux sont :

A. L’adrénaline
B. La noradrénaline
C. Les anti-arythmiques
D. A conserver au frais
E. A conserver sous clef

Question 5 – Parmi les propositions suivantes cochez les réponses exactes. La prise en charge d’une hypotension persistante fait appel à :

A. La poursuite du remplissage
B. L’utilisation d’amines vasopressives
C. Des corticoïdes
D. L’utilisation de la dopamine
E. L’utilisation d’adrénaline en drogue de sauvetage

Question 6 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. Selon la réglementation en vigueur, concernant l’administration d’un médicament :

A. La retranscription d’une prescription est autorisée pour une infirmier
B. La vérification de l’identité du patient est impérative
C. La vérification de la dénomination du médicament à administrer est nécessaire
D. La vérification de la date de péremption du médicament est impérative
E. L’absence d’administration du médicament doit être tracée dans le dossier patient

Question 7 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. Dans le cadre de protocoles écrits et signés par un médecin, un(e) infirmier(e) peut adapter des traitements :

A. Antalgiques
B. Antibiotiques
C. Antidépresseurs
D. Antiémétiques
E. Antifongiques

Question 8 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. Sont compris dans le champ de compétence du rôle propre infirmier :

A. L’aide à la prise de médicaments non injectables
B. La surveillance des effets des médicaments
C. La participation à l’éducation du patient
D. L’instillation de collyres médicamenteux
E. La prescription de médicaments en urgence

Question 9 – Parmi les propositions suivantes concernant un médicament cytotoxique, cochez les réponses exactes :

A. Il affecte les capacités de défense de l’hôte
B. Il agit sur le contrôle hormonal de la tumeur
C. Il induit une mortalité cellulaire par action directe ou indirecte sur les matériels génétiques de la cellule (ADN, ARN) ou des protéines nécessaires à la division cellulaire
D. Il renforce les défenses immunitaires
E. Il est prescrit dans le cadre des tumeurs cancéreuses ou d’hémopathies malignes

Question 10 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. Les organes à risque lors d’une radiothérapie pour cancer localisé à la prostate sont :

A. Moelle épinière
B. Intestin grêle
C. Rectum
D. Tête fémorale droite
E. Vessie

Question 11 – Parmi les propositions suivantes concernant la radiothérapie, cochez les réponses exactes :

A. Elle est contre-indiquée chez la femme enceinte
B. Elle est contre-indiquée chez le sujet âgé (> 80 ans)
C. Elle présente rarement un risque de complications sadiques chez l’enfant
D. Elle peut avoir un effet antalgique rapide
E. Elle peut présenter un effet hémostatique

Question 12 – Parmi les propositions suivantes concernant un placebo, cochez les réponses exactes :

A. Il produit un effet pharmacologique
B. Il peut avoir un effet psychologique
C. Il peut s’accompagner d’effets nocebo
D. Il induit toujours un effet placebo
E. Il est le générique du médicament testé

Question 13 – Parmi les propositions suivantes concernant la sécurisation du circuit du médicament, cochez les réponses exactes :

A. Elle participe à l’amélioration de la prise en charge des patients
B. Elle engage la responsabilité de chaque acteur
C. Elle est gérée dans sa totalité par la pharmacie
D. Elle est sous la responsabilité de l’infirmière
E. Elle nécessite une communication entre tous les acteurs

Question 14 – Parmi les propositions suivantes concernant les dispositifs médicaux, cochez les réponses exactes. Ils peuvent être :

A. Des produits cosmétiques
B. Des dérivés sanguins humains
C. Une tubulure de perfusion
D. Un logiciel d’aide à la décision diagnostique
E. Un produit d’action non pharmacologique

Question 15 – Parmi les propositions suivantes concernant les pansements, cochez les réponses exactes :

A. Ce sont des dispositifs médicaux
B. Ils ont toujours relevé d’un marquage CE
C. Ils appartiennent à la classe de risque II
D. Ils relèvent réglementairement de l’ANSM
E. Ils doivent faire démonstration de leur sécurité avant commercialisation

Question 16 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. Les produits à risque de générer des interactions médicamenteuses pharmacocinétique sont :

A. Antituberculeux
B. Antiprotéases
C. Anti convulsivants
D. Antibiotiques bêta-lactamines
E. Aucun de ces traitements

Question 17 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes. Le TROD de l’infection par le VIH1 et VIH2 peut être réalisé par :

A. L’infirmière, sous la responsabilité du médecin
B. Le patient
C. L’aide soignante en milieu hospitalier
D. Un agent de santé en dispensaire ayant reçu une formation adaptée sous la responsabilité du médecin
E. La sage-femme

Question 18 – Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge non médicamenteuse de la douleur, cochez les réponses exactes :

A. Elle a pour objectif principal le bien-être du patient
B. Elle est alternative à la prise en charge médicamenteuse
C. Elle concerne principalement les douleurs aiguës
D. Elle fait appel à des thérapeutiques physiques
E. Elle utilise des traitements naturels

Situation 1

Vous devez mettre en oeuvre la prescription suivante pour un patient hospitalisé en cardiologie pour suspicion d’angor :

Glucosé à 5% 1 litre par 24 heures
Héparine® 60 000 UI/24 heures en pousse seringue électrique (PSE), en 3 fois

Le protocole du service prévoit une dilution à 24 ml de sérum glucose isotonique. Vous disposez de flacons d’Héparine® de 5 ml pour 25 000 UI et de soluté glucose isotonique en poche de 50 ml.

Dinitrate d’isosorbide (Risordan®) : (vasodilatateur, dérivé nitré) : 15 ml / 24h en PSE, en 3 fois 8 heures. Le protocole du service prévoit une dilution à 48 ml. Vous disposez d’ampoules de Dinitrate d’isosorbide de 10 ml dosé à 10 mg et de soluté glucose isotonique.

Question 19 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

A. Le débit du glucosé isotonique est de 14 gouttes / minute (valeur arrondie par excès)
B. Le débit du glucosé isotonique est de 41 gouttes / minute (valeur arrondie par excès)
C. Le volume en ml d’Héparine® nécessaire pour préparer une seringue du PSE est de 24 ml
D. Le débit du Pousse Seringue Electrique (PSE) d’Héparine® est de 1 ml/h
E. Le débit du Pousse Seringue Electrique (PSE) d’Héparine® est de 3 ml/h

Question 20 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes :

A. Le volume de Dinitrate d’isosorbide pour préparer une seringue du PSE est de 5 ml
B. Le volume de soluté glucosé à 5% nécessaire pour une seringue de 48 ml est de 43 ml
C. Le volume de soluté glucosé à 5% nécessaire pour une seringue de 48 ml est de 40 ml
D. Le débit du Pousse Seringue Electrique (PSE), de Dinitrate d’isosorbide est de 6 ml/h
E. Le débit du Pousse Seringue Electrique (PSE), de Dinitrate d’isosorbide est de 5 ml/h

Questions à réponse unique et exacte

Situation 2

Un patient âgé de 28 ans est entré ce jour en réanimation pour polytraumatisme. Il est intubé / sédaté.

La prescription médicale à mettre en oeuvre est la suivante :

Adrénaline en seringue électrique : 3,2 mg/h
Thiopental (anesthésique général) en seringue électrique : 200 mg/h

Vous disposez de :

Adrénaline en ampoules de 5 ml dosées à 5 mg
Thiopental flacons de poudre, ampoule de 500 mg à reconstituer avec de l’EPPI (eau pour préparation injectable)

Le protocole du service prévoit :

Seringue d’adrénaline de 50 ml à la concentration suivante : 1 mg/ml
Seringue de thiopental de 50 ml à la concentration de 50 mg/ml

Question 21 – Parmi les propositions suivantes concernant l’adrénaline, cochez la réponse exacte :

A. Pour préparer la seringue de 50 ml à la concentration de 1 mg/ml il faut 8 ampoules
B. Pour préparer la seringue de 50 ml à la concentration de 1 mg/ml il faut 5 ampoules
C. Pour préparer la seringue de 50 ml à la concentration de 1 mg/ml il faut 10 ampoules
D. Le débit du PSE est de 4,2 ml/h
E. Le débit du PSE est de 2 ml/h

Question 22 – Parmi les propositions suivantes concernant le thiopental, cochez la réponse exacte :

A. La dose nécessaire pour préparer la PSE est 2,5 g
B. La dose nécessaire pour préparer la PSE est 250 mg
C. Le nombre de flacons nécessaires pour préparer la PSE est de 4
D. Le volume d’EPPI nécessaire à la préparation de cette seringue est 45,5 ml
E. Le débit du PSE de 6 ml/h

Situation 3

Vous prenez en charge Monsieur D, 70 kg, brulé au 2eme degré sur 30% de sa surface corporelle. Vous devez lui administrer par voie intraveineuse du Ringer Lactate, 30 ml/kg pour la première heure. Ensuite 2ml/kg/% de surface brulée pour les 8 heures suivantes.

Question 23 – Parmi les propositions suivantes, cochez la réponse exacte. Le volume de Ringer Lactate administré la première heure est :

A. 4,2 L
B. 3 L
C. 2,6 L
D. 2,1 L
E. 1,2 L

Question 24 – Parmi les propositions suivantes, cochez la réponse exacte. Le volume de Ringer Lactate administré les 8 heures suivantes :

A. 4,2 L
B. 3 L
C. 2,6 L
D. 2,1 L
E. 1,2 L

Source: Université Paris Descartes