Médicaments
Cristalloïdes
I. Propriétés
Les cristalloïdes font partie des solutés de remplissage utilisés pour le remplissage vasculaire avec les colloïdes (macromolécules).
Ils possèdent un pouvoir d’expansion volémique faible c’est à dire qu’il faut perfuser 4 à 5 fois le volume à compenser.
Seulement 25% du volume perfusé reste dans le secteur intravasculaire ; le reste passe dans le secteur interstitiel, ce qui expose au risque d’inflation hydrosodée.
Durée d’efficacité = environ 1 à 3 heures
II. Noms des cristalloïdes
Hypotoniques
– Glucosé 2,5%
Isotoniques
– Chlorure de sodium (NaCl) 0,9%
– Ringer Lactate®
– Glucosé 5%
– Bicarbonate de sodium 1,4%
Hypertoniques
– Chlorure de sodium (NaCl) 7,5%, 10%, 20%
– Glucosé 10%, 15%, 20%, 30%
– Bicarbonate de sodium 4,2%, 8,4%
– Mannitol 10%, 20%
III. Indications
Les indications sont :
- Remplissage vasculaire
- Hypovolémie modérée, hémorragie modérée (pertes sanguines < 20% de la masse sanguine)
- Déshydratation extracellulaire
- Acidose métabolique
Le Mannitol est indiqué en cas d’hypertension intracrânienne et d’oedème cérébral.
Le Ringer Lactate est très utilisé en péri opératoire : compensation du jeûne, pertes hydriques peropératoire.
IV. Contre-indications
Les contre-indications sont :
- Rétention hydrosodée
- Hyperhydratation
- Insuffisance cardiaque
Le Ringer Lactate est contre-indiqué en cas d’alcalose métabolique, d’hyperkaliémie ou d’hypercalcémie.
V. Effets indésirables
L’administration des cristalloïdes en grande quantité peut entrainer un risque d’oedème aigu du poumon, d’hyperhydratation et une surcharge hydrosodée.
Les glucosés peuvent entraîner des hyperglycémies.
VI. Administration et surveillance
Administration
– Exclusivement par voie intraveineuse ou centrale
Surveillance
– Efficacité du traitement
– Apparition des effets indésirables comme l’hyperhydratation et l’oedème aigu du poumon
Pour résumer ..
