UE 2.9.S5 – Processus tumoraux
Université Paris Descartes (75)
Mai 2016
Sujet
Questions à choix unique

Question n°1 – La science qui traite des cellules, de leur structure et de leurs fonctions est :

A. L’anatomopathologie
B. La biologie cellulaire
C. La chromatologie
D. La cryologie
E. L’histologie

 

Question n°2 – Le cancer se caractérise par :

A. Un facteur causal initial dit tératogène
B. Des anomalies des gènes de l’ensemble des cellules de l’organisme
C. Une altération multiple des gènes des cellules cancéreuses
D. Une croissance limitée dans le temps
E. Une multiplication limitée dans l’espace

 

Question n°3 – Concernant les tumeurs malignes :

A. Elles peuvent être dues à une lésion précancéreuse apparue plus de 20 ans auparavant
B. L’envahissement de l’os est impossible car celui-ci est trop dur
C. Les métastases apparaissent lorsque la tumeur mesure plus d’1 cm
D. Les métastases sont exclusivement détectées secondairement
E. Les métastases se localisent exclusivement sur les ganglions

 

Question n°4 – Parmi ces tumeurs, la tumeur bénigne est :

A. Adénocarcinome
B. Sarcome
C. Mélanome
D. Neuroblastome
E. Ostéome

 

Question n°5 – En France, le cancer le plus fréquent chez l’homme est :

A. Le cancer du poumon
B. Le cancer colorectal
C. Le cancer de la prostate
D. Le cancer du larynx
E. Le cancer du pancréas

 

Question n°6 – La majorité des marqueurs tumoraux ont un intérêt limité à une des indications suivantes :

A. Donner une valeur pronostique
B. Confirmer le diagnostic
C. Orienter la thérapeutique
D. Effectuer la surveillance de l’évolution
E. Permettre le dépistage

 

Question n°7 – Une femme âgée de 43 ans ayant eu un frottis cervical en janvier 2015 et un autre en janvier 2016 et pour lesquels les résultats sont normaux, devra en refaire un en :

A. 2017
B. 2018
C. 2019
D. 2020
E. 2021

 

Question n°8 – Concernant le syndrome paranéoplasique dans le cancer du poumon :

A. Il est dû à la sécrétion de certaines substances actives par les cellules cancéreuses
B. Il apparait quand le cancer est très évolué
C. Il correspond à un ensemble de signes systématiquement observés dans le cancer épidermoïde
D. Il est toujours révélé par une hypocalcémie
E. Il correspond à l’apparition de métastases surrénaliennes

 

Question n°9 – Dans le cadre des cancers broncho pulmonaires, l’hémoptysie est :

A. Un écoulement de sang par les fosses nasales
B. Un vomissement de sang
C. Une expectoration de sang faisant suite à un effort de toux
D. Un signe de syndrome paranéoplasique
E. Le signe de l’envahissement du larynx

 

Question n°10 – Les 2 principaux facteurs de risque des tumeurs malignes de la thyroïde sont :

A. L’excès en iode et le tabac
B. La carence en iode et les irradiations
C. L’ingestion excessive de produits iodés issus de la mer et l’excès de café
D. Un déficit en hormones T4 et TSH
E. Un excès en hormones T3 et TSH

 

Question n°11 – Les 2 principaux risques après une thyroïdectomie sont :

A. La dépression et la paralysie récurentielle
B. La prise de poids et la paralysie récurentielle
C. La douleur à la déglutition et la paralysie récurentielle
D. L’hyperparathyroïdie et la paralysie récurentielle
E. L’hypoparathyroïdie et la paralysie récurentielle

 

Question n°12 – Le principal symptôme de la tumeur de vessie est :

A. La douleur vésicale
B. L’anurie
C. L’hématurie
D. Le globe vésical
E. L’infection urinaire

 

Question n°13 – Après la résection endoscopique d’une tumeur infiltrante de la vessie, l’examen de surveillance tous les 3 mois est :

A. Une échographie vésicale
B. Un Examen Cytobactériologique des Urines
C. Un scanner abdomino-pelvien
D. Une Urographie Intra-Veineuse
E. Une fibroscopie vésicale

 

Question n°14 – Les troubles mictionnels et la présence d’un nodule induré au toucher rectal sont les symptômes les plus fréquents en cas de :

A. Cancer de la prostate
B. Cancer du rectum
C. Cancer de l’utérus
D. Cancer de l’ovaire
E. Cancer des testicules

 

Question n°15 – Concernant le cancer du pancréas :

A. C’est une tumeur de bon pronostic
B. Un des facteurs de risque est le reflux gastro-œsophagien
C. Il évolue plutôt lentement
D. Il peut être révélé par un ictère sans autre symptôme
E. L’examen qui permet de confirmer le diagnostic est la cholangiographie pancréatique rétrograde endoscopique (CPRE)

 

Question n°16 – Concernant l’adénocarcinome de l’œsophage :

A. C’est un cancer hormonodépendant
B. Le tabac et l’alcool sont les deux seuls facteurs de risque
C. Il se localise généralement dans la partie haute de l’œsophage
D. Il est favorisé par des varices œsophagiennes
E. Il est favorisé par un reflux gastroœsophagien

 

Question n°17 – Parmi ces propositions, quelle est la recommandation à donner aux patients pour prévenir les effets indésirables de la radiothérapie :

A. Eviter de boire
B. Eviter l’exposition au soleil
C. Eviter le savon surgras
D. Eviter de porter des vêtements en coton
E. Eviter de manger des fruits

 

Question n°18 – Les signes cliniques d’évolutivité qui caractérisent le lymphome non hodgkinien sont au nombre de 3. Cochez la réponse exacte :

A. Prise de poids, douleurs diffuses et fatigabilité
B. Vomissements, céphalées, agitation nocturne
C. Amaigrissement,sueursnocturnesethyperthermiesansfoyerinfectieux
D. Ganglions diffus, hypothermie et dysphagie
E. Anémie, thrombopénie et nausées

 

Question n°19 – Le myélome peut être responsable notamment :

A. D’ostéolyse et d’hypercalcémie
B. De thrombopénie et d’hyperkaliémie
C. D’hyperleucocytose et de toxicité hépatique
D. D’hyponatrémie et d’ostéoporose
E. D’hyperalbuminémie et de toxicité cardiaque

 

Question n°20 – L’examen complémentaire permettant de confirmer le diagnostic de leucémie aigüe est :

A. Une biopsie ostéo-médullaire
B. Une ponction ganglionnaire
C. Un myélogramme
D. Un PET scanner
E. Une ponction lombaire

 

Question n°21 – Concernant les leucémies aigues :

A. Les leucémies aigues sont rencontrées uniquement chez l’enfant
B. Il s’agit d’une maladie d’un progéniteur hématopoïétique qui prolifère et subit une différenciation terminale
C. Il s’agit d’une maladie d’un progéniteur hématopoïétique qui a subi un blocage initial de différenciation
D. La maladie est initiée au niveau de la rate
E. La maladie est plus fréquente dans le sexe féminin que le sexe masculin

 

Question n°22 – La tachycardie, l’essoufflement, l’asthénie sont les signes d’une :

A. Hypertension artérielle
B. Anémie
C. Drépanocytose
D. Thrombopénie
E. Hémophilie

 

Question n°23 – Au cours du traitement d’une leucémie aigüe, un syndrome de lyse peut survenir. Il comprend un des éléments suivants :

A. Hypercalcémie
B. Alcalose
C. Hypokaliémie
D. Hyperuricémie
E. Hypophosphorémie

 

Question n°24 – Concernant la maladie de Hodgkin :

A. Elle survient principalement après 50 ans
B. Elle se caractérise par la présence d’une immunoglobuline monoclonale détectable dans le sang
C. Elle se guérit dans la très grande majorité des cas
D. Son traitement repose sur la greffe de moelle osseuse
E. Elle est responsable d’une atteinte osseuse souvent très douloureuse

 

Question n°25 – Une augmentation du nombre de plaquettes peut être due à une :

A. Inflammation
B. Administration d’héparine
C. Carence en acide folique
D. Leucémie aigue
E. Présence d’anticorps anti-plaquette

 

 

Cas clinique – cancer du sein

Madame C., âgée de 45 ans, est hospitalisée en hôpital de jour pour sa deuxième cure de chimiothérapie adjuvante. Elle a été opérée il y a 2 mois : mammectomie droite avec curage ganglionnaire, suite à la découverte d’un cancer du sein droit T3N0M0. Elle est porteuse d’une chambre à cathéter implantable. Le protocole est FAC (5-Fluoro-uracile, adriamycine, cyclophosphamide), tous les 21 jours pour 4 cycles, suivi de Docetaxel tous les 21 jours pour 4 cycles.

 

Elle est particulièrement angoissée car sa mère a eu elle aussi un cancer du sein et sa tante maternelle a eu un cancer de l’ovaire. Madame C est mariée, elle a 2 enfants. Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle a été traitée il y a 20 ans pour une infection à papillomavirus.

 

Questions à choix unique

Question n°26 – Identifiez le facteur de risque présent dans l’énoncé pouvant favoriser le développement d’un cancer du sein :

A. Infection au papillomavirus
B. Tabac
C. Antécédents familiaux de cancer du sein et de cancer de l’ovaire
D. Multiparité
E. Age correspondant à l’âge moyen de survenue d’un cancer du sein

 

Question n°27 – Concernant le cancer du sein :

A. Un écoulement par le mamelon est toujours un symptôme de cancer du sein
B. Le type histologique est dans 95% des cas un épithélioma basocellulaire
C. La survenue d’un cancer à un âge jeune (avant 40 ans) est un facteur pronostique défavorable
D. Il représente la deuxième cause de mortalité par cancer chez la femme
E. Ce cancer n’existe pas chez l’homme

 

Question n°28 – La préconisation nationale pour le dépistage du cancer du sein est :

A. L’autopalpation à partir de 18 ans tous les ans
B. L’autopalpation à partir de 50 ans tous les ans
C. L’échographie des seins à partir de la ménopause tous les 3 ans
D. La mammographie à partir de 30 ans tous les 3 ans
E. La mammographie à partir de 50 ans tous les 2ans

 

Question n°29 – Un diagnostic de certitude de cancer du sein repose sur :

A. L’examen cytologique d’un prélèvement par cytoponction
B. L’examen anatomo-pathologique d’une biopsie du sein
C. Le dosage élevé des marqueurs tumoraux sériques CA 15-3
D. Des symptômes évocateurs : rétraction du mamelon et douleur
E. Des images spécifiques à la mammographie

 

Question n°30 – Concernant la classification TNM :

A. C’est une classification clinique qui évolue en fonction de la réponse au traitement
B. C’est une classification anatomopathologique qui permet de préciser le diagnostic
C. C’est une classification clinique uniquement utilisée pour le cancer du sein
D. C’est une classification qui prend en compte les critères histologiques
E. C’est une classification clinique et histologique qui permet de préciser le protocole thérapeutique

 

Question n°31 – Dans le cas de Madame C, le stade T3N0M0 a la signification suivante :

A. Tumeur de petite taille associée à des métastases ganglionnaires et viscérales B. Tumeur de grande taille sans métastase ganglionnaire ou viscérale
C. Tumeur de petite taille sans métastase ganglionnaire ou viscérale
D. Tumeur de grande taille associée à des métastases osseuses
E. Tumeur envahissant la peau associée à des métastases ganglionnaires et viscérales

 

Question n°32 – Le curage ganglionnaire lors d’une chirurgie carcinologique consiste en :

A. Une ablation d’un ganglion périphérique
B. Une ablation d’un groupe de ganglions à distance de l’organe malade
C. Une ablation du pédicule vasculaire de la tumeur
D. Une ablation d’un ganglion à proximité de l’organe malade
E. Une ablation d’un groupe de ganglions drainant la lymphe de l’organe malade

 

Question n°33 – Quelle recommandation devez-vous faire à Madame C qui a eu un curage axillaire ?

A. Privilégier le port de vêtements amples
B. Conserver son bras en écharpe lors de ses déplacements
C. Remuscler les bras par le port de charges lourdes
D. Eviter absolument les perfusions aux deux bras
E. Faire systématiquement des drainages lymphatiques

 

Question n°34 – Le cancer du sein est hormonodépendant car :

A. Il atteint les femmes non ménopausées
B. Il atteint les femmes ménopausées
C. Il est sous l’influence de la testostérone
D. Il est sous la dépendance des œstrogènes
E. Il est traité uniquement par un traitement hormonal

 

Question n°35 – La chimiothérapie adjuvante est :

A. Une chimiothérapie associée à une immunothérapie
B. Une chimiothérapie associée à une hormonothérapie
C. Une chimiothérapie associée à une thérapie ciblée
D. Une chimiothérapie réalisée après une chirurgie
E. Une chimiothérapie réalisée avant une radiothérapie

 

Questions à choix multiples

Question n°36 – Les principaux objectifs de la chimiothérapie chez Madame C sont :

A. Détruire les micro métastases
B. Eviter les rechutes
C. Prolonger l’espérance de vie de quelques mois
D. Améliorer la qualité de vie
E. Eviter une radiothérapie

 

Question n°37 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes concernant les voies de dissémination métastatique des cancers ?

A. La voie digestive
B. La voie lymphatique
C. La voie neuronale
D. La voie pulmonaire
E. La voie sanguine

 

Question n°38 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes concernant les recommandations de l’Institut National du Cancer pour la prévention des cancers :

A. Favoriser l’allaitement exclusif le 1 mois du nouveau-né
B. Manger au moins 5 fruits et légumes par semaine
C. Marcher rapidement pendant au moins 30 minutes chaque jour
D. Préférer la viande rouge à la viande blanche
E. Eviter la surcharge pondérale

 

Question n°39 – Parmi les propositions suivantes, cochez les réponses exactes concernant les effets secondaires de la chimiothérapie :

A. Alopécie
B. Dépression
C. Hypotension orthostatique
D. Nausée et vomissements
E. Psoriasis

 

Question n°40 – En vous référant à la définition, identifiez les propositions exactes concernant la pancytopénie :

A. Elle est d’origine médullaire
B. Elle est d’origine périphérique
C. Elle est d’origine médullaire ou périphérique
D. Elle touche les 3 lignées cellulaires sanguines
E. Elle touche uniquement les leucocytes
F. Elle touche uniquement les hématies

 

Source: Université Paris Descartes