Monsieur APFEL, 80 ans est admis, au service d’urgence, à 13h30 suite à une douleur thoracique, apparue ce matin à 10h. Il s’est fait déposer, au service des urgences, par un taxi.

Il est pris en charge par l’infirmier organisateur de l’accueil ; puis transféré dans un box de zone.
A son arrivée au box de zone, il présente un visage crispé, des sueurs et une légère dyspnée ; sa fréquence cardiaque est de 118 battements/minute et sa tension artérielle est de 180/100 mm Hg. Il vous informe qu’il a déjà fait plusieurs infarctus du myocarde.

Le médecin urgentiste de zone prescrit :

• La pose d’une voie veineuse périphérique avec un sérum physiologique 0,9% 500mL,
• 2 bouffées de Natispray en sublingual
• La surveillance des paramètres vitaux : Pression Artérielle, Fréquence Cardiaque, Saturation en Oxygène, Fréquence Respiratoire, Température
• Un bilan sanguin comprenant : une gazométrie artérielle, les enzymes cardiaques (Troponine, CPK, CPK MB, myoglobine), une numération formule sanguine (NFS), un ionogramme sanguin (K+, Na+, Cl-, urée, créatinémie), une glycémie et une crase
• Une radiographie pulmonaire
• Un électrocardiogramme(ECG)
• Une oxygénothérapie à 3L/min

Infirmièr(e) de zone, vous prenez en charge ce patient et vous appliquez les prescriptions médicales. Vous constatez que les 2 bouffées de Natispray n’ont eu aucune incidence sur la douleur, l’évaluation numérique (EN) reste à 6.