Anorexie mentale
Sources
Anorexie mentale : prise en charge sur has-sante.fr
Anorexie mentale sur inserm.fr
Anorexie mentale sur msdmanuals.com
Cours IFSI
Fiches de soins infirmiers en psychiatrie, S. Langenfeld Serranelli, 2019, Elsevier Masson
Les troubles des conduites alimentaires dans le DSM V sur ifemdr.fr
Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, 2021, Vuibert
Mon stage infirmier en psychiatrie, Laurent Sabbah, 2022, Elsevier Masson
Mis à jour le 02/07/2024
I. Définition
L’anorexie mentale est un trouble psychopathologique grave du comportement alimentaire. L’entrée dans la pathologie est généralement progressive.
Elle touche principalement les jeunes filles avec un âge de prédilection entre 14 et 17 ans (principalement à l’adolescence).
Prévalence : 1,4% chez les femmes et 0,2% chez les hommes
Il existe 2 types d’anorexie mentale :
- Anorexie mentale restrictive
- Anorexie mentale boulimique avec vomissements provoqués
II. Étiologies
Prédisposition génétique
Contexte familial avec idéal de minceur
Traits de tempérament caractéristiques (ex : faible estime de soi)
Troubles psychiatriques associés
Facteurs déclenchants : régime trop strict, remarque violente concernant l’apparence, traumatisme, rupture sentimentale, modification de la vie familiale
III. Symptômes
Triade : anorexie, amaigrissement, aménorrhée
Surinvestissement de la sphère intellectuelle
Hyperactivité physique
Hypothermie
Vomissements
Fonte musculaire
Baisse de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle
Parfois épisodes boulimiques
IV. Examens complémentaires
Critères cliniques
V. Critères cliniques (DSM-5)
Le DSM-5 propose 3 critères :
- Restriction alimentaire, conduisant à un poids corporel significativement bas en fonction de l’âge, du sexe, de la trajectoire développementale ainsi que de la santé physique.
- Peur intense devenir allant à que le poids de prendre du poids ou de grosse, ou comportements persistants l’encontre de la prise de poids ou de grosse, ou comportements persistants l’encontre de la prise de poids, alors est significativement bas.
- Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou manque persistant de reconnaitre la gravité relative à la maigreur actuelle.
VI. Complications et évolution
Le déni des troubles est un facteur de mauvais pronostic.
Complications multiples : atteinte cardiovasculaire, infertilité, anémie, leucopénie, thrombopénie, troubles métaboliques, perturbations neurologiques, perte de cheveux, risque suicidaire, décès.
Évolution
- 2/3 des sujets guéris après 5 ans
- 1/3 des sujets anorexie mentale chronique
VII. Traitements
Prise en charge pluridisciplinaire en associant l’entourage à la prise en charge
Hospitalisation non systématique, prise en charge en ambulatoire possible
- Critères d’hospitalisation à temps plein selon les recommandations de bonne pratique de la HAS
Traitements non médicamenteux
- Contrat de soins avec suivi régulier (contrat de poids)
- Soins relationnels
- Activités thérapeutiques
- Psychothérapies : familiale, individuelle
- Supplémentation nutritionnelle
Traitements médicamenteux
- Médicaments parfois nécessaires en complément : neuroleptiques, anxiolytiques, antidépresseurs
- Correction des troubles hydro-électrolytiques
Pour résumer (carte mentale)
