Antalgiques de palier 2
Sources
Cours IFSI Guide pratique infirmier, 6e édition, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson
Les médicaments des douleurs modérées à sévères sur vidal.fr
Méga guide pharmaco infirmier, Laurent Chouchana, 2020, Elsevier Masson
Réussir toute la pharmacologie et thérapeutiques, 2019, Vuibert
Toute la pharmaco, Mathilde Orfi-Dambrine, 2022, Vuibert
Mis à jour le 04/02/2023
I. Généralités
Les antalgiques de palier 2 sont aussi appelés antalgiques centraux opioïdes faibles.
On distingue :
- La Codéine et la Dihydrocodéine qui sont des dérivés de l’opium
- Le Tramadol qui est un agoniste des récepteurs µ et qui provoque une inhibition de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine
Propriétés : toxicomanogènes
II. Noms des médicaments
Codéine : Dicodin®, Padéryl®
Codéine + paracétamol : Codoliprane®, Dafalgan codéine®, Claradol codéiné®, Lindilane®
Tramadol : Topalgic®, Contramal®, Zamudol®
Tramadol + paracétamol : Ixprim®, Zaldiar®
Poudre d’opium + paracétamol + caféine : Lamaline®, Izalgi®, Prontalgine®
III. Indications
Douleurs modérées à intenses
Traitement des douleurs lorsque les antalgiques de palier 1 ne sont pas suffisants
IV. Contre-indications
Insuffisance hépatique
Codéine : asthme, insuffisance rénale sévère, enfants de moins de 12 ans
Tramadol : épilepsie non contrôlée, intoxication alcoolique, sécheresse buccale, enfants de moins de 15 ans pour l’IV
V. Effets indésirables
Somnolence, vertiges
Constipation
Nausées/vomissements
Risque de dépendance
Codéine : bronchospasme
Tramadol : céphalées, myalgies
VI. Interactions médicamenteuses
Codéine : Buprénorphine, dépresseurs du système nerveux central
Tramadol : IMAO sélectifs, buprénorphine
VII. Administration et surveillance
- Traitement per os ou injectable
- Respecter le rythme d’administration
Surveillance
- Évaluation de la douleur à l’aide d’une échelle adaptée avant et après l’administration du traitement antalgique
- Surveillance de l’apparition des effets secondaires
Pour résumer (carte mentale)
